疾病忌口指南

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临床上我们常常遇到我们开完处方，病人常常问我们，吃这些药有睡眠忌口的，我想我们临床一些医生不一定全懂，我想大家很多人会说吃药要忌酒、烟，酸辣之类的话，那么今天我们来说说疾病治疗之忌口。
服药期间谁都要吃一日三餐，水果、饮料等也都少不了，然而许多食品中含有特殊的成分，易于药物之间产生相互作用，从而影响药物的疗效和排泄，甚至引起不良反应。由于药物的特性以及食物内化学成分的复杂性，食物对药物生物利用度有较大影响，与药物间存在着多种相互作用，因此，患者在应用药物时必须重视对饮食的调整，这一点往往容易被大家忽视。现笔者将常见的药食禁忌按照不同药物类别的方式列举出来，以供大家参考。

　　作用于循环系统的药物

       服用强心药***期间，不宜同时食用含有大量纤维素的食物，高钙食物（牛奶、乳制品、海带等）以及茶叶；应用保钾利尿剂（螺内酯、氨苯喋啶）不宜吃富含钾的食品（土豆、香菜、蘑菇、紫菜、橘子等），否则可能发生高钾血症和严重心律不齐；服用非洛地平、氨氯地平、洛伐他汀、阿托伐他汀及辛伐他汀期间禁服葡萄柚汁，因葡萄柚汁可显著增加以上药物不良反应的发生率；服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂时，应忌食辣椒。肼屈嗪、**、培哚普利不宜与食物同服；应用硝苯地平时不宜同时服奶制品。此外，服用降压药、噻嗪类利尿药、抗心绞痛药期间不宜饮酒、吸烟。

　　作用于呼吸系统的药物

        服用麻醉镇痛止咳药如**、可待因时，忌食富含氰苷的食物（桃仁、杏仁、白果、亚麻仁、枇杷仁等），因为这类食物可加重上述药物的中枢抑制作用。哮喘患者服用氨茶碱时，不宜与乳制品、豆制品及高蛋白食物同服。

　　作用于消化系统的药物

         口服多酶片、胃蛋白酶制剂时，忌饮茶水；抗酸药物及胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、碳酸氢钠等）不宜与奶制品和含有大量鞣酸的食物（茶叶制品、菠菜、柿子等）同服；抗酸药物（雷尼替丁、奥美拉唑等）可促进酒精吸收，引起急性酒精中毒，因此服药时不能喝含酒精的饮料。此外，肝炎患者应少吃油性、高蛋白的饮食，以利护肝药物作用的发挥。

　　作用于内分泌系统的药物

       服用格列苯脲等降糖药时，禁食大枣、蜂蜜等甜食以及苦瓜，因其会降低降糖药的疗效；使用胰岛素、盐酸苯乙双胍等降糖药时，禁止饮酒；服用治疗甲亢药甲巯咪唑时，忌食海带、海藻等含碘食物。

　　作用于神经系统的药物

        服用单胺氧化酶抑制剂类药（部分抗抑郁症药物）的人摄入富含酪胺的食品（茶叶、葡萄酒、动物肝脏、腌鱼、奶酪、蚕豆、扁豆等）后，有发生高血压危象的风险；服用左旋多巴时忌高蛋白饮食（如奶制品等）；应用苯妥英钠期间，应禁食牛奶和肠内营养制剂。

　　作用于血液及造血器官的药物

服用华法林、双香豆素等抗凝剂期间，不宜食用富含维生素K的食物（卷心菜、花茎甘蓝、动物肝脏、菠菜、莴苣、蛋黄、乳酪等）以及大蒜。应用铁剂（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁糖浆等）、补锌制剂时，不宜同服奶制品和含有大量鞣酸的食物（茶叶制品、菠菜、柿子等），以及脂肪含量较高的食物（花生仁、芝麻酱等）。

　　作用于肌肉和骨骼的药物

        大多数非甾体抗炎药可以与食物同服，以降低其胃肠道反应，但是应忌腌菜、腊肉等富含亚硝酸盐的食物，因亚硝酸盐与解热镇痛药同时服用会生成亚硝胺，降低药效。补钙制剂不能与咖啡同服。特别注意的是，二膦酸类药物（氯膦酸、阿仑膦酸、依替膦酸等）应选择清晨服用，用250毫升白开水送服后持续活动至少30分钟，服药2小时后才可以进食。

　　作用于全身的抗菌药

         服用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类、红霉素类、甲硝唑、异烟肼期间，不宜食用含Ca2+、Mg2+、Al3+、Zn2+多的食物，如牛奶、酸奶、海带、鱼类、豆制品等；应用头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多、甲硝唑、利福平、呋喃唑酮、磺胺类等抗菌药物期间及随后1周内，禁止饮用含有酒精的饮料；服用异烟肼时忌食海带、海藻等含碘食物。此外，伊曲康唑胶囊应进餐时服用，以增强其生物利用度；四环素、青霉素V钾、头孢克洛、红霉素片、左氧氟沙星、司帕沙星宜空腹或饭后2小时服用。

　　激素类药物

        服用可的松等肾上腺皮质激素时，忌食大枣、蜂蜜等含糖多的食物，因为可的松类药可升高肝糖原，与含糖多的食物同用，会使血糖更高。女性吸烟者在使用雌激素类避孕药时，可以增加血小板的黏附性，引起血栓性疾病。

　　总体上讲，服用西药时应用白开水送服，不能用各种饮料，如果汁、奶制品、茶、酒、咖啡等送服，并且服药期间也忌服各种饮料，特别是酒类；应用药物期间应仔细阅读说明书或者咨询医师、药师，以明确服药时机（餐前、餐中、餐后）。特别是患有慢性疾病的患者，长期应用一种或多种药物时，更应明确用药期间的饮食禁忌，确保用药的安全性、有效性。

作者：宋征（滨州医学院附属医院）；王晓坤（胜利油田中心医院）