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[临床经验交流] 疾病忌口指南

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发表于 2015-7-20 07:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临床上我们常常遇到我们开完处方,病人常常问我们,吃这些药有睡眠忌口的,我想我们临床一些医生不一定全懂,我想大家很多人会说吃药要忌酒、烟,酸辣之类的话,那么今天我们来说说疾病治疗之忌口。
服药期间谁都要吃一日三餐,水果、饮料等也都少不了,然而许多食品中含有特殊的成分,易于药物之间产生相互作用,从而影响药物的疗效和排泄,甚至引起不良反应。由于药物的特性以及食物内化学成分的复杂性,食物对药物生物利用度有较大影响,与药物间存在着多种相互作用,因此,患者在应用药物时必须重视对饮食的调整,这一点往往容易被大家忽视。现笔者将常见的药食禁忌按照不同药物类别的方式列举出来,以供大家参考。


  作用于循环系统的药物
       服用强心药***期间,不宜同时食用含有大量纤维素的食物,高钙食物(牛奶、乳制品、海带等)以及茶叶;应用保钾利尿剂(螺内酯、氨苯喋啶)不宜吃富含钾的食品(土豆、香菜、蘑菇、紫菜、橘子等),否则可能发生高钾血症和严重心律不齐;服用非洛地平、氨氯地平、洛伐他汀、阿托伐他汀及辛伐他汀期间禁服葡萄柚汁,因葡萄柚汁可显著增加以上药物不良反应的发生率;服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂时,应忌食辣椒。肼屈嗪、**、培哚普利不宜与食物同服;应用硝苯地平时不宜同时服奶制品。此外,服用降压药、噻嗪类利尿药、抗心绞痛药期间不宜饮酒、吸烟。

  作用于呼吸系统的药物
        服用麻醉镇痛止咳药如**、可待因时,忌食富含氰苷的食物(桃仁、杏仁、白果、亚麻仁、枇杷仁等),因为这类食物可加重上述药物的中枢抑制作用。哮喘患者服用氨茶碱时,不宜与乳制品、豆制品及高蛋白食物同服。

  作用于消化系统的药物
         口服多酶片、胃蛋白酶制剂时,忌饮茶水;抗酸药物及胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、碳酸氢钠等)不宜与奶制品和含有大量鞣酸的食物(茶叶制品、菠菜、柿子等)同服;抗酸药物(雷尼替丁、奥美拉唑等)可促进酒精吸收,引起急性酒精中毒,因此服药时不能喝含酒精的饮料。此外,肝炎患者应少吃油性、高蛋白的饮食,以利护肝药物作用的发挥。

  作用于内分泌系统的药物
       服用格列苯脲等降糖药时,禁食大枣、蜂蜜等甜食以及苦瓜,因其会降低降糖药的疗效;使用胰岛素、盐酸苯乙双胍等降糖药时,禁止饮酒;服用治疗甲亢药甲巯咪唑时,忌食海带、海藻等含碘食物。

  作用于神经系统的药物
        服用单胺氧化酶抑制剂类药(部分抗抑郁症药物)的人摄入富含酪胺的食品(茶叶、葡萄酒、动物肝脏、腌鱼、奶酪、蚕豆、扁豆等)后,有发生高血压危象的风险;服用左旋多巴时忌高蛋白饮食(如奶制品等);应用苯妥英钠期间,应禁食牛奶和肠内营养制剂。

  作用于血液及造血器官的药物
服用华法林、双香豆素等抗凝剂期间,不宜食用富含维生素K的食物(卷心菜、花茎甘蓝、动物肝脏、菠菜、莴苣、蛋黄、乳酪等)以及大蒜。应用铁剂(硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁糖浆等)、补锌制剂时,不宜同服奶制品和含有大量鞣酸的食物(茶叶制品、菠菜、柿子等),以及脂肪含量较高的食物(花生仁、芝麻酱等)。

  作用于肌肉和骨骼的药物
        大多数非甾体抗炎药可以与食物同服,以降低其胃肠道反应,但是应忌腌菜、腊肉等富含亚硝酸盐的食物,因亚硝酸盐与解热镇痛药同时服用会生成亚硝胺,降低药效。补钙制剂不能与咖啡同服。特别注意的是,二膦酸类药物(氯膦酸、阿仑膦酸、依替膦酸等)应选择清晨服用,用250毫升白开水送服后持续活动至少30分钟,服药2小时后才可以进食。

  作用于全身的抗菌药
         服用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、四环素类、红霉素类、甲硝唑、异烟肼期间,不宜食用含Ca2+、Mg2+、Al3+、Zn2+多的食物,如牛奶、酸奶、海带、鱼类、豆制品等;应用头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多、甲硝唑、利福平、呋喃唑酮、磺胺类等抗菌药物期间及随后1周内,禁止饮用含有酒精的饮料;服用异烟肼时忌食海带、海藻等含碘食物。此外,伊曲康唑胶囊应进餐时服用,以增强其生物利用度;四环素、青霉素V钾、头孢克洛、红霉素片、左氧氟沙星、司帕沙星宜空腹或饭后2小时服用。

  激素类药物
        服用可的松等肾上腺皮质激素时,忌食大枣、蜂蜜等含糖多的食物,因为可的松类药可升高肝糖原,与含糖多的食物同用,会使血糖更高。女性吸烟者在使用雌激素类避孕药时,可以增加血小板的黏附性,引起血栓性疾病。

  总体上讲,服用西药时应用白开水送服,不能用各种饮料,如果汁、奶制品、茶、酒、咖啡等送服,并且服药期间也忌服各种饮料,特别是酒类;应用药物期间应仔细阅读说明书或者咨询医师、药师,以明确服药时机(餐前、餐中、餐后)。特别是患有慢性疾病的患者,长期应用一种或多种药物时,更应明确用药期间的饮食禁忌,确保用药的安全性、有效性。
作者:宋征(滨州医学院附属医院);王晓坤(胜利油田中心医院)

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