治疗Ⅱ型糖尿病用药有讲究

社**学

    Ⅱ型糖尿病患者根据体重可分为肥胖和非肥胖两种，肥胖型患者呈明显的胰岛抵抗和胰岛素血症，因此在治疗方面两者不同。
    饮食与运动疗法对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤为重要。肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应首选如二甲双胍，拜糖平，罗格列酮等药物，尽量少用磺脲类药物，否则会造成胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。当以上处理后血糖未达标时可加用磺脲素，用量宜偏小。症状严重者尽早使用胰岛素治疗。此外还可以加一些减肥药。

    非肥胖型患者可选用磺脲类药物，用量较大时，血糖仍不能控制，应该考虑用胰岛素治疗。
   
    在选择药物治疗时，还应注意患者年龄，肝肾功能。如年龄较大者（大于65岁）不宜使用半衰期长，作用强的药如优降糖，应选择格列吡嗪等，避免低血糖的发生。肝功能异常者勿口服降糖药，应注射胰岛素，待肝功能恢复后再改用口服药。肾功能不好者可选用糖适平、诺和灵等。餐后血糖增高者，可选用γ-葡萄糖苷酶抑制剂或诺和灵进行治疗治疗。

                                                                      射阳同丰药店 杨朝庭/摘