复方制剂阿司匹林/缓释双嘧达莫预防脑卒效果好

社**学

  人们为了降低二次脑卒中，常每日用剂量50-325mg的阿司匹林进行预防。我们都知道，阿司匹林可使血小板的抑制环氧酶,从而抑制血小板的释放反应,降低血小板的聚集,而阻止血栓形成，由于其胃肠道反应和出血并发症的原因，需用最低的日剂量以保证患者更安全和更易耐受。双嘧达莫可抑制细胞对腺苷的摄取和酶解,并抑制磷酸二酯酶,使cAMP增加,从而扩张冠状血管,显著增加冠脉血流量,同时抑制血小板聚集,防止血栓形成，还具有抗炎、抗氧化和抗增生作用，特别是能减少内皮细胞中炎症介质的形成，对防止内皮细胞炎症和动脉粥样硬化有一定的作用。用阿司匹林/缓释双嘧达莫组成的复方制剂具备了下述特点: 口服阿司匹林/缓释双嘧达莫复方制剂后，双嘧达莫可在胃内吸收一部分，未被吸收的转入小肠内吸收；阿司匹林是肠衣型，只在小肠内吸收；通过制剂技术使两种达峰时间不同的药物同时达峰，从而发挥了协同作用，其普通的两种药物配伍应用时达不到此效果。更有利于可提高血小板表面电荷,抑制血小板粘附血管壁,改善微循环。对短暂脑缺血的反复发作可起到更好的保护作用,对抗血栓有协同作用。可延缓肾功能的损害及晚期肾病的发展。尤其适合于人工心脏瓣膜和大隐静脉旁路血管手术，经皮冠状动脉球囊形成术在球囊扩张前使用，能减轻急性再闭塞的发生。它对于周围血管病变的病人，可限制病变进展。对单使用小剂量阿司匹林或双嘧达莫效果差的患者，使用此复方制剂疗效较好。
    在欧洲进行过一项大规模防止脑卒中的研究：阿司匹林组患者给予患者阿司匹林，一日2次，每次25mg；双嘧达莫组给予患者缓释双嘧达莫，一日2次，每次200mg；复方制剂组给予患者含有25mg阿司匹林和200mg缓释双嘧达莫的复方制剂，一日2次，每次1片，并与安慰组对照。结果表明，复方制剂组对预防脑卒中的复发比单方药物更有效。二次脑卒中发生率阿司匹林组下降了18%，双嘧达莫组下降了16%，而复方制剂组下降达37%。结论是阿司匹林/缓释双嘧达莫组成的复方制剂可推荐作为预防脑卒中的一线药物，且不增加出血的危险。                                                                                                                                                           杨朝庭/摘