跪求!!~~股骨颈骨折DHS固定的手术过程!

c****5

希望得到详细手术过程~能有视频最好~多谢各位~~!!

l****n

''跪求!!~~''                有 这么严重？？？
有C臂吗？

l****1

我们这边DHS经常有,就是没机会拍我老上台!

k****h

股骨颈骨折有必要DHS吗？
空心钉不行吗？

骨***生

股骨粗隆间骨折（DHS）
麻醉成功后，患者取仰卧位，右髋垫高约15°。碘酒、酒精消毒术区皮肤、铺单。定位右侧大粗隆，大粗隆纵行切口，长约15cm，切开皮肤、皮下及深筋膜，分离至大粗隆，纵行劈开大粗隆附着软组织，检查见左股骨粗隆下呈粉碎性骨折，断端移位，直视下复位骨折，用一枚螺丝钉给予固定，于大粗隆顶点下2cm穿引导针，透视下见导针位置满意，穿孔，依次拧入动力螺钉一枚，固定。股骨干远端向下有限剥离，插入4孔DHS钢板，见钢板与股骨干贴附良好，锁紧主钉。于远端钉孔部位点状切开皮肤及皮下，止血钳分离肌肉组织，套筒保护下钻孔，依次拧入钢板螺钉。检查见骨折对位对线满意，内固定牢固，拧紧各螺钉。透视下检查，见钢板与股骨干贴附良好，钢板及螺钉长度合适，骨折对位对线满意。被动活动髋关节，见骨折固定牢固。给予冲洗后，放负压引流1枚，缝合皮下及皮肤，术区无菌包扎，术毕。
整个手术顺利，麻醉满意，患者术中生命体征平稳，出血1000ml，输血1000ml，术后安返病房。

d****1

只说操作部分，麻醉消毒雷同。暴露清除，复位打入克氏针固定，取多功能铰刀（长部分），只用外面的铰刀，将外铰刀退平内心小铰刀，也就是说先不用内铰刀，在粗隆下约2公分股骨颈中心部目测大概130°~135°铰入，这时铰刀可以摆动将孔稍稍扩大（比鹅头钉套筒部稍大），完后套入鹅头钉钢板，以股骨干与钢板贴合为准，若是不贴，取出将孔处阻挡部分再扩，直至钢板贴合股骨干为止。将拉力钉尾螺钉取下。以尾部六角部分套进套筒（倒过来插），克氏针沿着拉力钉中空孔打入，透视直至股骨头下约0.8公分，取下拉力钉和鹅头钉钢板，保留克氏针，测量克氏针深度，将铰刀退到与测量的深度同等，伸出小铰刀，顺着克氏针铰入，取下铰刀和克氏针，上拉力钉，装钢板，上螺钉，钢板处钻孔上螺钉。完成！此为个人经验，只供参考，不足之处请多多指教！

[ 本帖最后由 dj1001 于 2007-9-11 10:09 编辑 ]

d***z

有C臂吗？
用克氏针定位，有专门定位器，髋关节外侧切口，
术中拉力钉在股骨头位置宁下勿上，宁短勿长。
定位时注意股骨前傾角，

d****9

我的简陋观点：
1、众所周知，股骨颈骨折最大的最严重的并发症就是股骨头的缺雪性坏死，而要避免这一并发症的发生，除了患者本身的因素以外，主要就是固定的原因了。
2、对于年轻的患者，临床主张早期的坚强、微创的内固定，避免血运的破坏，因而一般多应用中空加压螺钉固定。
3、在固定过程中，至少螺纹要经过骨折线。
4、术后卧床1－2月，避免负重3－6月，多主张术后皮牵引1－2周。

q****r

骨牵引直到合适位置，c形臂下，螺纹针固定