不是不知道，就怕想不到（2个误诊病例）

玄*

1   上午诊所正很忙的时候，一个老太（73岁）在家人的搀扶下进来，轮到她的时候，问：
    （我简单的写下，不足的地方见谅）
          主诉：头晕，乏力5天。
          现病史：患者于5天前无明显诱因下出现头晕，乏力。食欲差，自诉基本无进食。无头痛 恶心 呕吐。无眩晕等。
无其他明显不适。两便未见明显异常。
          查体：T36.8    BP138/65    P90  （不齐） 心脏听诊   心律97   律不齐，肺部呼吸音稍粗，未闻及罗音哮鸣音。腹部平软，无肌紧张。上腹部稍压痛（＋）。
         既往使：高血压   房颤   慢支。（长期服药）
                                                                                         初步诊断：
                                                                                                   
                                                                                                     乏力待查（其他的老毛病的诊断就不写了）
    由于是老病人了。加上当时也忙。一时间也找不到原因。就给个营养的针挂下。
       0.9％Nacl  250  CC                   10%    GS   250   
        INJ  ATP     40mg                         参麦      30CC
       INJ  VC       2.0
       INJ  B6        0.1
       INJ  Aspara   10CC
   
第二天回来，病情同昨。属其去医院检查，拒绝，暂时先给 能量 一组，磷钠一组（怕有炎症，基层没办法，没什么设备，抗生素预防性的用下，也是无奈）。
当输完 把针后，出现几声咳嗽。痰中带血丝，属其要去医院检查，老太在其媳妇的搀扶下，走了，不到5分钟 她媳妇回来 说  ：老太吐血了。很多。  倒，说：可能是胃出血，让其马上送医院。
     后来得知 ，是胃底出血。
     那个老太 当时就说自己头晕，乏力。没其他不适。自己也有点大意，以为是脑血管硬化引起头晕，（得知她是胃出血后，才想起她以前有过胃痛来我这里看过病）
估计她开始就有出血，但量不大，出血后出现头晕 乏力。

[ 本帖最后由 玄冰 于 2007-9-9 09:47 编辑 ]

第**高

你好象没有谈到大便,
那么第二个病例呢,

玄*

说的，”两便未见明显异常。“我问过的，老太说和平常一样，至于颜色，她也没看。
  现在忙，等晚上抽空写第二

纳*

这样的病例暂时还不能说是误诊，开始出现的血容量减少的症状确实不典型。

玄*

谢谢“黄师傅”的鲜花。。。
对我来说：没准确诊断。就是误诊。
虽然临床上 包裹大医院的门诊，误诊率也很高，但没看准。心理就不是个滋味。
在基层行医难啊，特别是现在的环境。就象一个气象预报员，给你个百叶箱，一个风向标，让你准确的预报天气。

h****0

容易误诊。

l****1

这个确实容易诊断错误，以后问病史的时候一定要问的仔细一点才行。