人流后闭经1例

h****j · 发表于 2007-9-4 15:55

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我有一个病例，为人流术后闭经的，希望大家给予好的建议。
患者，32岁，主因人流术后5个月，月经失调来诊。月经史15岁出潮，周期23——37天，经期3-5天，经量中等，痛经轻。LMP:2007-6-26。于2007-03-25日因停经50天**出血伴腹痛在外院诊为“难免流产“，行人工流产术，术后一周仍有恶心、**少量出血复查为“宫内早孕“，漏吸了，再次行人流术。术后曾出现腹痛、发热，诊为“盆腔炎”，予抗炎治疗痊愈。术后2个月未来月经，予中药调节，于6-26月经来潮，基本正常。因2月余未来月经就诊。
妇科检查：已婚未产外阴，**畅，分泌物正常，子宫附件未见异常。B超检查子宫内膜0.6cm，余正常。内分泌检查：E245.36pg/ml,FSH6.80IU/L,LH12.90IU/L,PRL13.10ng/ml,P0.63ng/ml,TT0.51ng/ml。只有LH增高。
请问：这种情况如何治疗？患者想要孩子，有什么好的建议？谢谢了！！

j****r · 发表于 2007-9-4 17:25

继续中药调理就是了。

天****间 · 发表于 2007-9-4 18:58

原帖由 jinsir 于 2007-9-4 17:25 发表
继续中药调理就是了。

人流术后患者会出现暂时性的月经紊乱，一般随着时间的推移会逐渐恢复正常的，交代患者放松心情，合理饮食与运动，保证身心愉快，必要时可以服用一些调理身体方面的中药。

y****i · 发表于 2007-9-4 19:23

人流术后患者会出现暂时性的月经紊乱，一般随着时间的推移会逐渐恢复正常的，交代患者放松心情，合理饮食与运动，保证身心愉快，必要时可以服用一些调理身体方面的中药。

j****8 · 发表于 2007-9-4 19:31

药物人工月经疗法

l****3 · 发表于 2007-9-4 20:51

必要时可以作宫腔镜检查，了解内膜有无损伤

h****j · 发表于 2007-9-4 21:51

谢谢各位！患者的LH水平高，应该如何解释呢？如果用人工周期调节，短效避孕药那种更好一些？

土****5 · 发表于 2007-9-5 17:31

原帖由 天使走过人间 于 2007-9-4 18:58 发表

人流术后患者会出现暂时性的月经紊乱，一般随着时间的推移会逐渐恢复正常的，交代患者放松心情，合理饮食与运动，保证身心愉快，必要时可以服用一些调理身体方面的中药。

助理版主之言，在下颇不赞成。
关于本病我曾经在丁香园里的妇科***谈到过。在下临床妇科这些年来遇到不少这样的患者，虽然都治愈了，但是根据治愈后的经验总结，我认为本病治疗时间越早恢复月经的时间就越快，反之，速度则越慢，在下治疗的闭经时间最长者是10多年，用中药治疗了将近8个月才恢复月经，前一段又治愈了一例闭经22个月的患者，治疗了将近2个月才恢复月经，一般闭经患者需要治疗一个月即可恢复月经。关于本病的治疗，楼主可以到丁香园的妇产科***里搜索一下，我在这里就不再重复了。如果按照助理版主的意思岂不是还要等，如果等了足够长的时间月经还没有恢复怎么办呢？到那时再治疗，是不是错过了最佳的治疗时间呢？所以我认为，发现本病就应该重视起来，及早治疗，根本不能犹豫。人流术后（特别是反复清宫者更）应该及早提防本病的发生。
如楼主查阅相关资料后，仍有问题，希望提出来，在下可以给你提供治疗方案。。

[ 本帖最后由土郎中2005 于 2007-9-5 17:39 编辑 ]

天****间 · 发表于 2007-9-5 19:59

[quote]原帖由 土郎中2005 于 2007-9-5 17:31 发表

助理版主之言，在下颇不赞成。
关于本病我曾经在丁香园里的妇科***谈到过。在下临床妇科这些年来遇到不少这样的患者，虽然都治愈了，但是根据治愈后的经验总结，我认为本病治疗时间越早恢复月经的时间就越快 ... [/quote

该患者现在才停经2个多月，人流术后才来过两次月经。所谓的继发性闭经是指曾建立正常月经，以后月经停止>或=6个月者。所以该患者现在应该还不能诊断为闭经吧？
该患者术后感染得过盆腔炎，是否要考虑会有创伤性宫腔粘连（又称阿谢曼综合征）出现的可能呢？
阿谢曼综合征的临床表现有：1、继发于宫腔操作和/或宫内感染（尤其TB感染）后出现月经过少、闭经等症状；2、有继发闭经者用雌、孕激素实验无撤退性子宫出血。（注：楼主曾给患者予中药调节后月经来潮过一次。这点与此征不符） 3、宫颈粘连者可出现周期性下腹痛，子宫探针检查发现宫颈管或内口处粘连、狭窄，分离后见粘稠暗红色血液流出，病人下腹痛即刻缓解。4、宫腔部分粘连者，月经偏少或正常，但常有不孕，反复自然流产。过期流产等。
从患者目前的情况看来，宫腔粘连的可能性要大些，而宫腔粘连的治疗在西医方面来说除了一般治疗如心理治疗、合理饮食、适当进行体育锻炼外，就是病因治疗了，包括分离子宫粘连部分、上环及促内膜修复。
也许中医治疗这方面的疾病要比西医好吧。可惜我不懂中医。:D

y****i · 发表于 2007-9-5 20:31

我同意助理斑竹的意见，人流术后子宫内膜恢复需要时间，性腺轴的恢复需要时间，既然已经来过月经，就不必去人为的干扰，主要是下次月经是否正常，从B超看无宫腔积血，内膜也可以，应该不是宫腔或宫颈粘连。

h****j · 发表于 2007-9-5 22:18

该病人人流后无周期性腹痛，超声检查子宫及盆腔均未见明显异常，而且有过一次月经来潮，应该可以排除宫腔或宫颈粘连。我给她用了黄体酮20mg肌注，连用3天看能否有撤退性出血。希望各位多指点！

l****i · 发表于 2007-9-7 13:03

请问你的丁香园治疗方案的网页是哪个？？想看看，学习学习，我不懂中医:D

t****0 · 发表于 2008-6-4 21:48

药物人工月经疗法

[计划生育] 人流后闭经1例

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