【转载】急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意

按**师 · 发表于 2007-9-3 23:55

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急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意

夏季来临,天气炎热.肠胃炎患者激增,这类患者往往以发热,腹痛,呕吐,频繁的稀水便为主诉就诊.相信从医者都处理的不少,治疗这种患者往往会使用诸如:三代头孢,氨基糖苷类,奎诺酮类等抗生素.我想说的是,你注意到在给这类病人输液使用氨基糖苷类抗生素之前要测量患者血压么?我说下发生在我们本院的一例教训吧.
几年前的事了,本院注射室的一位护士平素血压85-90/50-60mmhg的样子,一天匆忙之间喝了没有热开的前晚剩下的排骨汤后出现腹痛,剧烈呕吐,量较大.继之水泻.上班期间就在本院内科开药输液,具体的用药我不清楚(我在上级医院进修),但的确用了庆大霉素20万u,输液中患者一直尿少,考虑患者已经有脱水,可能液体量不足,也就没引起医生足够注意.但在随后的输液中,患者出现了无尿.且一直持续,静脉使用速尿利尿也无效才考虑出了状况，紧急转往上级医院,而那时我正在该院进修,而且就住在我所在的科.入院诊断:急性肾功能衰竭.在控制出入水量,药物,透析等治疗一周依旧无尿后请省医大附院专家莅临指导．会诊分析认为患者是在基础血压低的情况下，上吐下泻体液丧失导致血压的进一步下降（专家详细询问过患者的呕吐及腹泻情况），在肾脏有效灌注不足的情况下使用的庆大霉素造成严重的肾实质损害而致药物性肾衰竭．应家属强烈要求，专家会诊后两天就转往省医院，后来又住院１个多月才回来．总花费将近十万．.
　　　急性胃肠炎的患者治成药物性肾衰，这件事对我触动很大，致使我多年都不怎么使用庆大霉素．用也只是口服．在此提醒大家，我们都是基层医务工作者．夏季的胃肠炎患者多是年轻人，来诊时相信一般情况下都是测个体温，会忽略测量血压这件事，而基础血压的水平好多人自己并不知道．如果真赶上类似上边的病例那样，后果可想而知了．
　　　急性胃肠炎患者，请你常规测量血压后再酌情使用氨基糖苷类抗生素！！

[ 本帖最后由清茶于 2007-9-7 21:22 编辑 ]

z****y · 发表于 2007-9-4 18:02

我以后用药的时候可要小心点哦
:)

l****4 · 发表于 2007-9-4 22:48

亲身体会非常感谢啊

h****6 · 发表于 2007-9-5 19:38

很新鲜的，建议斑主给你加分，我先送花香香:handshake :P

h****6 · 发表于 2007-9-5 19:39

很新鲜的，建议斑主给你加分，我先送花香香::P

决**下 · 发表于 2007-9-6 09:56

谢谢楼主提醒,平时还真没注意这个问题,以后小心了.:handshake :handshake

云**归 · 发表于 2007-9-6 10:47

多谢楼主提醒哦:handshake :victory:
夏季我们治疗急性胃肠炎都是用庆大的：价廉嘛。想不到一个不小心，居然会有如此严重的后果:L
以后可真得小心咯。

q****i · 发表于 2007-9-6 23:23

有一个问题不明白,是病人对庆大过于敏感,还是有肾脏供血已经减少这个前提?因为庆大的用量不算太大啊?

神**手 · 发表于 2007-9-8 22:32

算是长了见识了,,谢谢

青**说 · 发表于 2007-9-12 21:56

非常感谢！

j****i · 发表于 2007-9-12 22:32

{MOD}经验。以后要注意了啊。

d****i · 发表于 2007-9-13 11:01

我们这里氨基糖苷类药物已基本不用了

h****o · 发表于 2007-9-13 12:15

谢谢分享,我这医院腹泻的都用了庆大,看来我得留个心眼.:handshake

x****n · 发表于 2007-9-13 19:17

急性胃肠炎患者多数是胃肠道功能的紊乱,如没有发热和脓血便,则不必应用抗生素,特别是静脉用药,只给补液,制酸.解痉治疗大多很快就好.如确需要可口服抗生素即可.

从**默 · 发表于 2007-9-16 16:50

学习了啊,谢谢分享

一****你 · 发表于 2007-9-16 20:48

非常感谢啊不过我都没用过庆大霉素

小* · 发表于 2007-9-16 21:51

我是内科医生,心理一直绷着这跟弦 ,氨基苷类基本不用.谢谢楼主经验分享.

吕* · 发表于 2007-9-17 18:12

专家的解释有点牵强啊，不过大家都注意一下也好。

[ 本帖最后由吕鸣于 2007-9-17 18:19 编辑 ]

阿****5 · 发表于 2007-10-6 21:56

我也不爱用庆大类药物，现在临床总是安全放在首位，不过谢谢提醒。

c****a · 发表于 2007-10-6 22:01

我以后用药的时候可要小心点哦
感谢

d****6 · 发表于 2007-10-8 15:40

感谢支持！{MOD}！

霓* · 发表于 2007-10-28 21:51

谢谢！长见识了

真***采 · 发表于 2007-10-30 08:44

多谢楼主提醒哦
夏季我们治疗急性胃肠炎都是用庆大的：价廉嘛。想不到一个不小心，居然会有如此严重的后果
:handshake :handshake

痛**分 · 发表于 2007-10-30 09:09

谢谢提醒啊!
长见识了,以前还真没注意过.
学习了.:victory: :victory: :victory:

l***j · 发表于 2007-10-30 12:51

谢谢给我们提了个醒

怕* · 发表于 2007-10-30 16:55

谢谢楼主,学习了:handshake

叫* · 发表于 2007-10-30 19:45

感谢

s****0 · 发表于 2007-10-30 23:59

非常感谢！

d****1 · 发表于 2007-10-31 17:10

看来做好最基本的检查也非常重要啊，如测生命体征

a****8 · 发表于 2007-10-31 19:36

谢谢分享

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