肾气丸（汤）化裁治疗腰腿痛

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肾气丸出自《金贵要略》系东汉，张仲景方，也就是现在的桂附地黄丸。   
原方组成：   地黄 山茱萸 山药 泽泻   茯苓 丹皮 肉桂 附子
方义：
取地黄、山萸 、山药滋补肾阴。                 
取泽泻、茯苓、丹皮益肾泄浊。      
取肉桂、炮附子 温补肾阳。           
功效：温补肾阳。   
主治：肾阳不足所致的：   
1. 腰膝冷痛.
2. 少腹拘急，或阳痿.
3. 小便不利.夜尿频多.         
4. 便溏久泻.
5. 消渴、水肿.                 
6. 痰饮、咳喘.                           
我在临床用此方化裁为汤剂治疗老年腰腿痛其效甚验.现列举近期病例如下：   

例一：
白 * *，女，67岁，家居内蒙古鄂尔多斯，初诊日期2007年5月5日
主诉：腰酸痛，双膝痛二年余，活动及劳累后，阴雨天加重。                     
现症见：体瘦，面色暗，腰部查无异常，双膝无肿大，活动有响声，右膝偏重，手脚常冰冷，大便正常，小便次数多，夜间两次，舌淡苔白腻，舌体胖大，脉沉细，尺脉弱。           
处方：
肉桂8g   附子10g   熟地15g   丹皮10g   泽泻10g
山萸10g 牛膝12g   麻黄7g   细辛3g   木瓜12g
党参12g 干姜20g   白术12g   茯苓10g   桃仁10g
红花8g   炙草20g   生姜5片
                  5剂日一剂水煎服
   
5月11日复诊：患者自述，腰酸痛症状消失，双膝痛减轻，口干渴喜饮热水。
处方：
肉桂8g   附子10g   生地15g   丹皮10g   山药10g
泽泻10g 山萸10g   牛膝12g   麻黄7g   细辛3g
党参12g 干姜20g   白术12g   茯苓10g   桃仁8g
红花8g   生草15g   麦冬12g
                                5剂日一剂水煎服
      
5月17日复诊：患者自述，诸症皆消失一切如常。
处方：上方续服五剂隔日一剂以作后期调理。
嘱：念佛.拜佛.（从养生来讲，念佛可以静心养神，拜佛的五体投地也是个很好的运动，可以使全身各个关节得到适当的锻炼）患者欣然接受，赠予念佛机及佛像。

例二：
杨**，男，69岁，家居内蒙古鄂尔多斯，初诊时间07年5月23日。
主诉：双下肢痛，膝关节活动尤甚，一年余。
处方：
肉桂8g   附子10g   生地15g   丹皮8g   山药10g
泽泻10g 山萸10g   桃仁10g   红花8g   麻黄7g
细辛3g   牛膝12g   党参12g   白术12g 干姜15g
炙草15g 麦冬12g   桑椹子10g 生姜5片
                    5剂日一剂水煎服      

5月29日复诊，患者自述，诸症消失，唯有膝部上楼梯时仍有感觉，上方续服五剂。
前几日其女儿前来就诊诉其父完全康复。

例三：
刘* * ，女，51岁，家住内蒙古鄂尔多斯，系前例一患者介绍而来，初诊日期为07年6月2日。
主诉：双膝痛，下肢冰冷，五年余。
现症见：形体适中，双膝痛前几年为偶发性，近半年来呈持续性疼痛，去年曾去医院透视检查，双膝关节退行性变，有骨刺。 x光提示：双膝关节骨质增生。
查体：双膝关节无肿大，活动有响声，活动痛甚，双下肢按之有凹陷，舌体胖大，苔白，脉沉迟。
治则治法：温补肾阳，益火消阴，通络止痛。
方药：
肉桂8g   附子10g   生地15g   茯苓8g   山药10g
山萸10g 丹皮8g   泽泻10g   桃仁10g 红花8g
牛膝12g 桑寄生12g 党参12g 白术12g 干姜20g
生草10g 生姜5片
                    5剂日一剂水煎服

6月7日复诊：患者自述，夜间痛止，可以入眠，白天活动仍痛，口干渴，喜热饮。
处方：
肉桂10g   附子10g   生地15g   茯苓10g   山药10g
山萸10g   丹皮10g   泽泻10g   柴胡12g   干姜20g
牛膝12g   木瓜10g   独活10g   桃仁8g     红花8g
党参12g   白术10g   生草15g   麦冬20g
                                5剂日一剂水煎服     

6月14日复诊：患者自述，服上方3剂后痛止，活动如常，昨日天阴，又有轻微疼痛酸困感。
处方：
上方去柴胡、桃、红，加 杜仲8g 枸杞子10g
                                5剂日一剂水煎服

6月20日复诊，自述一切如常。
嘱：素食调养，与患者交流杀业重，多疾病的道理，患者欣然接受。