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[病案讨论] 老年贫血、便秘这样用药可以吗

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1# 楼主
发表于 2007-8-30 13:14 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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85岁老年女性,轻度贫血10.6,习惯性便秘,另外还有冠心病,心动过缓(55次/分左右),有房性早搏,血压偏低(110/50左右)
症见乏力,面色苍白,有便意但干结、排解困难,舌淡红,苔薄白,脉细缓。
中药主要来纠正贫血,兼顾大便
就用了下面这个方:
熟地15    当归10    白芍10   川芎6    黄芪10    白术10   茯苓9   
党参9    柏子仁9    郁李仁6   甘草3   红枣10

想请教一下
这样用药合理吗?哪里需要加减改动的?
患者说服了之后嘴里发腻起痰,是不是哪味药的缘故呢?
还有这两天出汗很多,有时胸闷,跟这些药有没有关系?

谢谢大家了~~
2# 沙发
发表于 2007-8-30 15:49 | 只看该作者
阴气太重,用瓜蒌薤白桂枝汤加减。
3# 板凳
发表于 2007-8-30 16:03 | 只看该作者
原帖由 xujia1982 于 2007-8-30 13:14 发表
85岁老年女性,轻度贫血10.6,习惯性便秘,另外还有冠心病,心动过缓(55次/分左右),有房性早搏,血压偏低(110/50左右)
症见乏力,面色苍白,有便意但干结、排解困难,舌淡红,苔薄白,脉细缓。
中药主要 ...

黄芪 熟地,都可能导致病人食欲降,起痰。


2楼所说的瓜篓枳实,通大便,可以试验。年纪大了,麻黄附子细辛可以消阴气
4
发表于 2007-8-30 16:13 | 只看该作者
归脾汤加减
5
发表于 2007-8-30 17:11 | 只看该作者
患者年迈,从病症上来看,是由于久病导致气血两虚.肺脾气虚,则大肠传导无力,故排便艰难不畅.脾主运化,为后天之本,脾虚不运,气血乏源,故而神疲气乏.血虚津少,不能润滑肠道,故而排便不畅;血虚则清空失养,血不养心;血脉不充,则面色苍白无华.舌淡,苔薄白,脉细缓,均为气血虚弱而脉不充实之象.
  
建议疗法:

1.中成药   归脾丸
  [若经常便燥而秘,可服用五仁丸以润肠通便]

2.汤剂:

   当归[10克]   生地[10克]   砂仁[3克]   桃仁[10克]   麻仁[10克]
   炒枳实[10克]   何首乌[10克]   胡桃肉[10克]   赤芍[10克]   甘草[6克]   

    可以本方为主进行治疗,适当加减,改变药量.
6
发表于 2007-8-30 19:17 | 只看该作者
阳虚便秘,济川煎,生白术
心动过缓,面色苍白,舌淡红,苔薄白,脉细缓,心阳虚,桂枝甘草汤
处方:肉苁蓉30   当归15   怀牛膝15
           炙甘草10   桂枝10   制附子10
           生白术60   升麻3    枳壳10
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