安定的产科应用

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安定的产科应用
**(又名安定)，它具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和中枢性肌松作用，为一种相当安全的药物。安定在妇产科中应用已相当广泛，尤其产科多用。

1药理作用及用法安定具有镇静、安神作用。安定是一种脂溶性较高的药物，静脉注射后迅速进入脑神经而出现中枢神经轻度抑制作用，临床常用10mg2～3min静脉注射，肌肉注射吸收缓慢，静脉注射的半衰期仅30min，其有效血浓度约维持1～2h，必要时可在0.5h后重复注射，24h不超过100mg。产妇临产时由于情绪紧张、疲劳、恐惧等增加了体内儿茶酚胺的分泌，安定可减轻儿茶酚胺抑制宫缩的作用，有助于宫缩…。产程中应用安定能加速产程进展(除外头盆不称等原因)。安定的镇静及肌松作用能迅速缓解子痫的抽搐。宫颈主要由结缔组织和平滑肌组织构成，安定有较强肌松作用，对不同部位的子宫肌作用强度不同，能选择地使宫颈肌纤维松弛而解痉，利于宫口扩张，尤其在分娩活跃期应用，宫颈肌纤维的松弛效果更明显心0，不影响宫缩，缩短了产程，不影响新生儿Apgar。评分，不增加产后出血。安定的催眠抗焦虑作用，可使产妇精神放松，并得到短暂的休息，缓解紧张、疲劳，使产妇有睡意，但知觉不丧失，呼吸循环不受影响。安定可降低母体交感神经系统的兴奋性，使子宫血管张力下降，从而改善子宫的血循环，增加胎儿氧供。安定能减轻胎儿缺氧，并可降低胎儿脑细胞氧的代谢，提高其对缺氧的耐受力，对胎音无影响。

2安定在妇产科的应用临产妇产程中精神紧张、焦虑或极度疲劳者，予安定10mg静脉注射能迅速使产妇精神放松，从而得到短暂的休息，缓解了紧张情绪，减少了产妇的体能消耗。活跃期应用安定，能使宫口扩张明显加速，从而缩短产程。应用过程中未出现抑制宫缩及影响胎儿的现象，降低了难产发生率。宫颈不成熟、弹性差，宫颈水肿、宫颈痉挛等影响产程进展者，排除头盆不称及难以**分娩的胎头、胎位异常，用安定10mg静脉注射能很快改善宫颈条件，使宫口放松，利于产程进展。配合宫颈局部封闭(利多卡因十阿托品)，效果更佳。妊高征子痫抽搐时即刻静脉注射安定10～20mg，能迅速使烦躁者安静，效果确切，镇静、缓解肌肉抽搐的同时，便于其他抢救措施的实行。中期妊娠引产因紧张及宫颈因素致产程进展不顺者，应用安定10mg静脉注射后能明显缩短产程，减轻产妇痛苦。必要时可配伍山莨菪碱。用安定10mg静脉注射能使假临产者在用药后宫缩消失。人工流产、上环、取环等宫腔操作进出官腔困难或受术者过度紧张者，可宫颈静脉注射安定5mg后5～10min再手术，必要时配伍利多卡因效果更好。轻中度胎儿宫内窘迫，活跃期用安定10mg静脉注射，配合手指扩宫口，能明显加速产程进展，并不增加胎儿窘迫的危险性，可争取时间抢救新生儿。产后胎盘滞留，需人工剥离胎盘，而宫口已收缩，进出官腔困难时，用安定10mg静脉注射后操作多能顺利进行。

3应用注意事项安定肌注吸收慢，不能在短时问内使药物浓度集中，只能起到镇静作用而达不到扩张宫颈的目的，常静注，静注时可有疼痛，注射前需向产妇说明。安定常用剂量10mg，缓慢静注，不需稀释，2～3min注完，用药后卧床，宜专人看护，密切监护胎音。用药剂量不宜过大，注射不宜过快，否则可致血压、呼吸抑制。特别是抢救子痫抽搐时，静注过快可引起呼吸抑制，导致意外。剂量过大时还可致新生儿生后一周出现肌张力降低，体温低于正常。用量过大导致新生儿呼吸抑制抢救时可用钠络酮。安定使用间隔以4～6h为宜，必要时间隔30min，可配伍山莨菪碱或阿托品，但需注意胎音过快，则不宜用阿托品类药。用安定后需注意保护会阴，指导产妇正确运用腹压，以免产生较严重的软产道裂伤。青光眼、重症肌无力者禁用。

顽**仔

现在多不主张药物干预产程进展啊！而且也有不适宜人群。

走***.

谢谢，值得推荐！

乐*

谢谢，值得推荐！

h****g

学习了．呵呵

杯**薪

谢谢，学习了。

蓝***座

谢谢，学习了。 :P

实***生

书上不是说子痫抽搐时不能用安定吗？

实***生

书上不是说子痫抽搐时不能用安定吗？

w****9

谢谢,今天才发现安定原来有这么多作用.