一例顽固的阵发性**性干咳

麦*斯

一71岁男性，因“阵发**性咳嗽一周”于8月10日入院，主要为干咳，每日发作10余次，每次持续约1分钟，咳后吐少许白痰，白天较晚上频繁。无咯血，无发热、恶寒等。不咳嗽时与常人无异，一般情况可，体重无明显下降。
       有慢支病史10年，高血压病史4年，最高160/110mmHg,服用依那普利与非洛地平控制血压。
       入院查体：一般情况良好，偏瘦，双肺未及罗音及哮鸣音，心、腹检查无异常，下肢无水肿。
        辅助检查：胸片：双肺纹理增多，主动脉型心，右T6后肋局限膨大（曾当兵，有该部位外伤史）。         胸部CT：慢支炎样改变，左室增大。        心电图正常。        腹部B超：肝囊肿，前列腺增大。       心脏彩超：室间隔增厚，左室舒缩功能降低。      血：WBC10。2*109/L，N 86。1%，Hb 137g/L，肝肾功能、血糖血脂正常。结核抗体、支、衣原体抗体阴性。于8月24日复查血：WBC5。2*109/L，N76。9%。查嗜酸性粒细胞计数为2。2*106/L，IgE80.9ug/L(3~9)，IgA、M、G均正常范围。同时为排外支气管内膜结核等病变，申请纤支镜检查，但患者因咳嗽不能耐受。因条件限制，过敏原试验未查。
       入院后给予阿洛西林（4。0bid)+左氧(0.2bid)+氨茶碱（0.25)静滴治疗6天，病情无好转。后考虑支原体衣原体感染，阿洛西林换成阿奇霉素（0。5qd)治疗一周，病情有好转，咳嗽变成3~4次/日，每次持续数秒钟，仍痰少。后换成口服罗红霉素，咳嗽又稍有加重。后又加用赛庚啶，应用糖皮质激素三天，糜蛋白酶等雾化吸入，咳嗽可减轻，但不能消除。
       口服药方面，为排除ACEI引起咳嗽，入院后即停用依那普利，止咳社痰用了氨溴素、咳必清、舒喘灵、可待因溶液，一周后加服了酮替芬。      
       请各专家、同仁提出意见：诊断该考虑什么，下一步该怎么治疗，还需完善哪些检查？

麦*斯

人气不旺啊！~！~！~:'(

麦*斯

经过治疗，患者咳嗽终于缓解，随访一个多月，未再发。

雪*冰

左房大么？
做过耳鼻喉科的相关检查么？

z****0

可以用一些中药如沙参麦冬汤,百合固金汤等,另加一些止咳,祛痰的.
祖国医学博大精深试试看说不定收到意想不到的效果:)

a****4

谢谢了