是专家的话进来讨论，能解决问题牛！

q****i

患者张女士，55岁，西安人，以腹痛伴发热6小时于2007年8月20日入院。患者6小时前无明显原因开始出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，量不多，腹泻呈稀水样便，无脓血便，无里急后重绀感，在当地诊所静滴胞二磷胆碱，丹参30分钟后开始寒颤，高热，体温39.2，腹痛明显加重，伴四肢疼痛，烦躁不安，考虑诊断输液反应，在当地医院静滴氯化钾，能量合剂，症状渐加重，急来我院，以急性胃肠炎收住我科，既往体健，否认肝炎，伤寒，菌痢，否认药物及食物过敏史，否认手术及输血史。查体：体温38.5，脉搏76，呼吸20，血压120/80，神志清楚，急性热病容，咽不红，双肺呼吸音清晰，腹平坦，剑突下轻度压痛无反射痛，余未见明显阳性体征。
辅助检查
2007.8.21：
1.血尿淀粉酶：均阴性。
2.肝功能：TBIL19.50 umol/l,DBIL12.3 umol/l,IBIL7.2 umol/l,AIT295. 00 U/L，AST539.00 U/L，ALB33.5g/l.
3.肾功：BUN14.14，CRE213。
4.凝血系列：PT17.7,INR1.46,FBG2.465,TT30.7,APTT32.8
5.出血热抗体：阴性。
6.输血前四项：均阴性。
7.血常规：
WBC42.0×10*9 /L，PLT76×10*9/L，GRA%：91.8%。
WBC44.0×10*9 /L，PLT99×10*9/L，GRA%：94.5%。
WBC37.9×10*9 /L，PLT89×10*9/L，GRA%：95.1%。
8.尿粪常规：阴性。
9.电解质：K3.36，HCO311.00。
10.心电图：窦速。
入院后曾有一过性低血压12/8，给予应用强的消炎治疗1天后。
2007.8.22
1. TBIL17.50 umol/l,DBIL7.9 umol/l,IBIL9.6 umol/l,AIT191. 00 U/L，AST123.00 U/L，ALB32.1g/l.
2. BUN15.52，CRE198。
3.RF4.00,CRP19.75,ASO71.
4.LDH497
5.胸透，胸片：未见明显异常。
6.上腹部CT：脂肪肝，双测胸腔少量积液（20日B超示胆囊周围液性暗区）。
2007.8.23
骨穿结果：稀释骨髓象。
血培养结果已送未归。
目前诊断考虑：感染性疾病。
需要解决的：1.感染在什么地方呢？2.下一步治疗方案？

p****g

.感染可能是全身感染,不能除外流行性出血热.

文*

看楼主的描述，更像一个败血症。建议反复做血细菌培养

第**高

要先想到胃肠道疾病.比如阑尾炎.等.