治疗支气管夸张病例无效，求助！(已见效）

八**证

昨天接了一位病号，女，69岁，患者自述因外感咳嗽数天后咳血，无肺结核病史，有咳血史。在乡镇卫生院拍片示：肺部感染
经抗炎、止血治疗后无明显效果故来诊。
    望诊：患者面色苍白，轻微贫血面容，舌苔灰白腻。
    问诊：患者手足掌心发热，口干、咳嗽偶感胸痛。
    切诊：脉细数
    诊断：肺阴虚、燥气灼肺
    处方：百合固金汤加减
    方药：百合20g 生地20g 麦冬10g 天花粉10g 桔梗8g 玄参10g 当归15g 茅根15g 白芍10g 甘草5g 贝母5g 藕节（炒）10g
          蒲黄（炒）10g
       用法：每日一剂，一天两次
付药三剂，今天服完一剂来我这说效果不明显，请大家指教，自己觉得已经对症了。是不是才吃了一天的药还没那么快呢？
三日后来诊，未咳血，还有点咳嗽，手足心依然发热，固原方减藕节和蒲黄，加止咳药。

[ 本帖最后由 八纲辩证 于 2007-8-30 07:33 编辑 ]

e****e

脉细数，还有可能是外感没有退去的状态；发热是外感引起的热。

[ 本帖最后由 easylife 于 2007-8-25 12:31 编辑 ]

黑*糊

脉细数－－－细为少阴脉，数为有热，黄连阿胶汤可以用，也可以用单方，一味荠苨饮，荠苨150克，煎汤代茶，不据时服。

白****0

加三七粉1.5克冲服日三次止血效果好.

j****r

楼主也太心急了！
一剂就想见效呀？再等等看，也许暗暗的起效了呢。

梁*灵

百合固金汤滋阴可以，清热较差。清肺热救肺气，清一分肺热即留一分肺气。

梁*灵

百合固金汤滋阴可以，清热较差。清肺热救肺气，清一分肺热即留一分肺气。
可用咯血方加减。

飞**月

治疗先放一下，请问支扩的诊断从何而来。西医的实验室检查和体检结果要么不写要么就请写完全，特别是在你借用西医诊断的时候。不要给那些对我们中医不满的人有机会挑错。另外中医脉症请至少按“十问”的标准写，千万别自己取舍，只有提供完备的资料人家才能真正帮上忙。这是个习惯问题，坚持下去对***整体水平的提高不无裨益。建议你看看杂志上西医病例讨论的写作规范，他山之石可以攻玉嘛。

八**证

原帖由 飞觞醉月 于 2007-8-26 00:57 发表

                               
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治疗先放一下，请问支扩的诊断从何而来。西医的实验室检查和体检结果要么不写要么就请写完全，特别是在你借用西医诊断的时候。不要给那些对我们中医不满的人有机会挑错。另外中医脉症请至少按“十问”的标准写， ...

       不好意思，我没写清楚，以前咳血史当时西医诊断的支气管夸张，是患者自己讲的，我治疗完全没有按照西医的方式来，如果那样的话我也不上抗生素和垂体了吗？

八**证

原帖由 easylife 于 2007-8-25 12:29 发表

                               
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脉细数，还有可能是外感没有退去的状态；发热是外感引起的热。

           外感诱因至今已经很久了，大概有十来天了吧，在其他地方西医输液治疗过的。我检查没有任何外感的症状了。

白*散

患者面色苍白，轻微贫血面容，舌苔灰白腻

-----------这些症状不支持肺阴虚，腻苔用滋阴只会敛邪。我认为用全真一气汤加杏仁仙鹤草。

八**证

原帖由 白术散 于 2007-8-26 09:31 发表

                               
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患者面色苍白，轻微贫血面容，舌苔灰白腻

-----------这些症状不支持肺阴虚，腻苔用滋阴只会敛邪。我认为用全真一气汤加杏仁仙鹤草。

白术老师，我辩证阴虚的依据是脉象和症状。患者自述手足心发热，本人排除是外感发热即阴虚发热；脉细数：细多数阴虚，数有热。至于望诊舌苔可能我经验不足，描述不当也有可能。请指教！谢谢！（我24岁，才学中医3年，原来是学西医的，现在看病几乎很少用西医诊断）

e****e

建议再仔细问一下病人的饮水情况。口干，需要大量饮水？或者口干，却不想饮水。以及热水或凉水 ，这样确定他到底是不是肺阴伤燥。
有一些外感风寒的病例，被大量输液治疗得阴寒内伏，这个情况可以参考。

[ 本帖最后由 easylife 于 2007-8-26 11:34 编辑 ]

八**证

原帖由 easylife 于 2007-8-26 11:31 发表

                               
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建议再仔细问一下病人的饮水情况。口干，需要大量饮水？或者口干，却不想饮水。以及热水或凉水 ，这样确定他到底是不是肺阴伤燥。
有一些外感风寒的病例，被大量输液治疗得阴寒内伏，这个情况可以参考。

谢谢您的建议！病人口干，所以我加了花粉。当时我没有再继续问下去了，不知道是否需要饮水，这就是我的经验不足啊！多谢提醒！呵呵 学习了！

b****4

赞同白术君的意见

坑**石

加试试张锡纯补管汤

金**人

有感而发,中医诊法的优势,得不到充分分运用,或者不会用,将直接影响治疗效果.一听到手足心热就阴虚,中焦积热同样,只需用手切诊一下就可分晓.再者,脉诊,三布九候用两个字代替,是有讲究的,是说正还是论邪,是有主次矛盾地,不言浮沉而曰细,且不论细的可信性,(苔灰白腻)至于用药,是证是药,经方活用,取舍增减,眉目在胸.......

八**证

吃了我三剂药后，患者说肚子叫！不会咳血了，还是有点咳嗽。说明我玄参、桔梗可能放多了。这次减量了，这说明不是肺热了吧？

黄**清

各位同仁：你们都没注意到楼主的笔误吗？“支气管夸张”是什么病？建议“八纲辩证”改正过来。

j****o

"治疗先放一下，请问支扩的诊断从何而来。西医的实验室检查和体检结果要么不写要么就请写完全，特别是在你借用西医诊断的时候。不要给那些对我们中医不满的人有机会挑错。另外中医脉症请至少按“十问”的标准写，千万别自己取舍，只有提供完备的资料人家才能真正帮上忙。这是个习惯问题，坚持下去对***整体水平的提高不无裨益。建议你看看杂志上西医病例讨论的写作规范，他山之石可以攻玉嘛。"
同意上面的意见,连个病名都写不准确的医生是有那么点"夸张",既然说"夸张",就把"夸张"的依据交代清楚,参考西医诊断没有错,但病人也不会按照中医的汤头来害病.

y***2

我老师治过一例很类似，用小青龙加石膏汤，鉴于本病例，石膏用的量要少，15克就可，再加滋阴药，用用看，告诉我效果。。