关于正常新生儿肺部呼吸音

y****5

　　今天我去给新生儿查房，有一个是昨天下午五点多生的，足月顺产，生后哭声好，无窒息抢救史，阿氏评分是十分，羊水清，量可，胎盘胎膜无异常！今天查房是新生儿精神反应可，已经开奶，偶有溢乳，胎便已排！查体：全身皮肤无黄染，前囟平软，双肺部听诊呼吸音梢粗，偶可闻及少许干罗音！吸吮及拥抱反射存在！我认为该新生儿一般情况可，吃奶好！反应可，我认为正常新生儿肺部听诊是可以听到罗音的！
　　可是我们科另一个大夫在中午时以＂新生儿肺炎＂收住院！
　　我想请教正常新生儿肺部可不可以听到罗音？

[ 本帖最后由 zzxin 于 2007-8-23 19:17 编辑 ]

小**凉

可     以

武***天

部分正常新生儿生后２４小内可听到粗湿啰音，是由于羊水吸入肺，一般在生后48小时内吸收，少数72小时。但呼吸音应该是清的，我们主任说呼吸音粗在新生儿期就可以考虑是肺炎前期了。

武***天

对于呼吸音粗就考虑是肺炎前期我持保留意见，还有我们科的医生去进修回来后说新生儿胸片如果提示肺纹理增粗也可以诊断是肺炎。请各位说说你们单位对新生儿肺炎的诊断标准啊。

x****7

新生儿肺炎的诊断其实应该放宽的，表现为吐沫，气促，**，三凹症，呼吸音粗或者听到罗音，胸片可以看到肺炎改变也可以是肺纹理粗，以上只要出现任何一个症状都可以认为是肺炎，而24－48小时内的小孩是可以有以上情况的，湿肺和肺炎是很难鉴别的，但现在医疗环境太差，特别是新生儿病情变化又快，所以宁可错杀不可放过，如果是自己的孩子当然可以观察啦，这虽然有违医德，但现在的医疗环境我们还能怎么做呢？你为患儿做再多有谁会说你好？可只要出一点点事就惨了，所以我的原则是只要出现已上任一种情况，我们不妨把他当成肺炎来治疗，所以那个主任的做法是值得我们大家学习的，那可是多少年的经验啊！

z***n

新生儿肺炎确实很难有典型的表现和确切的证据，但我觉得临床症状更重要些。

永***会

同感！即使是湿肺，我们也不能轻易诊断，何况需要动态观察！肺炎！预后好交代。