子宫肌瘤(小结)

s****4

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤.多发生在30岁~50岁之间的妇女（70%~80%）.
   典 型 病 例    
       1. XX      47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年，近半年每次月经期流血不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血而来我院就诊，诊断为子宫多发 肌瘤继发重度贫血而收入院，Hb 6
        2. XX 27岁，婚后二年未孕，月经周期正常，但经期7-10天，经量较多，因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。
        3. XX 42岁，体检发现子宫肌瘤二天 ，子宫亚新生儿头大小，月经无改变，劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状。
        4.  XX 36岁，突然下腹痛1.5小时，疼痛为持续性、逐渐加重，内诊发现子宫右前方鹅卵大小实质肿物，表面光滑、触痛++， B超见右附件区实质肿物。
        5.  XX 32岁，月经血多2-3年，近2-3个月**分泌物多、伴有异味，就诊发现**有亚鸡卵大肿物，表面污秽，有蒂通过宫颈管，2-3个月前阵发性腹痛约7-8小时。
诊疗思路:1)临床表现(是什么?);2)为什么(子宫肌瘤的临床主要和肌瘤的生长部位有关)?3)怎么判断为子宫肌瘤?(进一步做何检查)4)分类(粘膜/浆膜/肌壁间)5)并发症?(贫血?)5)怎么处理?
肌瘤的主要症状有:
1).月经改变/子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则**流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下较少，北京统计数字子宫出血分别为100％、74％、36％。
2).腹部肿块　                                                      
3).白带增多　
4).压迫症状/如子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水。
5).疼痛/多见于一些特殊部位的肿瘤或肌瘤有红色变性 ，或粘膜下肌瘤**子宫收缩，由于宫内向外排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性疼痛，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。
6).不孕/发生率大约百分之25%~40%。
7). 继发贫血/可造成继发性贫血。严重可有贫血性心脏病。
肿瘤有时诊断困难。可借助如下检查：
1).B超2).探宫腔及诊断性刮宫3).宫腔镜检查 4).腹腔镜检查
考虑诊断时应除外:
1.妊娠子宫   2.卵巢肿瘤  3.子宫腺肌病及腺肌瘤   4.炎性肿物.5.子宫畸形  6.子宫体癌和子宫颈癌 .
治疗原则必须根据   
    1)肌瘤大小及部位；
    2).有无症状；
    3).患者年龄及对于生育要求；
    4).诊断是否明确；
    5).最近发展情况及并发症。
注意事项:
      1. 无论以何种术式切除子宫肌瘤，术前必须仔 细查宫颈。
.    2.子宫切除时是否保留卵巢这一重要问题，观点不一：一般认为年龄在50岁以下，卵巢外观正常可保留，否则切除一侧或双侧。
.  3.较大宫颈和/或阔韧带肌瘤使之失去正常解剖关系。易损伤输尿管。应先进行肌瘤核除术，后再按正规操作进行子宫切除。
:handshake 觉得好就顶

[ 本帖最后由 suofu2004 于 2007-8-22 18:09 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

s****0

:@ 就这还要钱

s****4

原帖由 second20 于 2007-8-22 21:53 发表

                               
登录/注册后可看大图

:@ 就这还要钱

象征性的1医币,代表对劳动的尊重!
所以才不收你2医币哦....:lol: