一个三凹征明显的喘鳖别人

做***女 · 发表于 2007-8-15 23:46

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最近遇到一个这样的病人:
女性63岁,因反复咳嗽、憋气入院。既往有糖尿病史，血糖控制不好，今年5月确诊为MDS。查体:贫血貌，端坐**，干湿啰音不明显，左下肢水肿，明显。胸部CT：慢支合并感染，纵膈淋巴结肿大。激素、茶碱、特布、硫酸镁、酮替芬合用效果都不好。夜间喘鳖明显。利尿剂使用后水肿没有改善，四肢血管超声没有明显异常。心内科会诊后考虑心功能尚可。本打算患者一般情况好后行气管镜检查，可惜昨夜患者又发作，持续喘憋、吸痰、激素、茶碱、特布、硫酸镁、酮替芬合用后还是没有改善，血氧饱和度60——80％，血气分析2型呼吸衰竭。患者家属拒绝气管插管，要求自动出院。

我刚到呼吸科不久，如果对一个喘鳖别人，激素、茶碱、特布、硫酸镁、酮替芬合用后没有明显改善，还有什么好办法。

[ 本帖最后由做个好命女于 2007-8-18 21:47 编辑 ]

b****n · 发表于 2007-8-18 20:12

局部喷阿！！

做***女 · 发表于 2007-8-18 23:06

:L 有人吗

w****0 · 发表于 2007-8-19 20:15

她是糖尿病患者，注意激素。有肺心病的征兆。心律多少。

w****0 · 发表于 2007-8-19 20:17

:handshake

t***z · 发表于 2007-8-19 21:33

请问使用抗生素了吗,病因是什么?

做***女 · 发表于 2007-8-20 12:28

病因不明确。血液科会诊后考虑白血病可能。不知道白血病与喘憋有没有什么关系。

凌*枫 · 发表于 2007-8-20 13:49

希望可以附带其他所有检查结果上来以便讨论

w****0 · 发表于 2007-8-20 21:48

谢谢:handshake

做***女 · 发表于 2007-8-20 22:28

病人入院时间不长，一直反复喘鳖，家庭经济条件也不好，好多检查还没有做。
血常规：WBC一直在3万左右，有一次中性粒细胞竟然为0。淋巴细胞比例增加。

子**游 · 发表于 2007-12-10 20:56

辅助通气是必要的没办法

o****1 · 发表于 2007-12-24 02:19

s****n · 发表于 2007-12-24 04:18

有慢支抗感染，有左心衰，二型呼衰，首先抗感染，雾化吸入，低流量吸氧，强心。

[病案讨论] 一个三凹征明显的喘鳖别人

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