求助：疑难病帮助诊断

慕*客

余近日诊一病人某某，男，56岁，主因行动不便两年就诊。患者缘于两年前开始，首先出现左上肢及左下肢沉重无力，继而波及腰部沉重，后出现右下肢沉重无力障碍。行动出现障碍，感到活动不灵便自如。以弯腰减轻，腰伸直后症状加重。无疼痛麻木感。曾诊于省人民医院神经内科，做脑CT示：未见异常。无高血压，有高血脂病史。排除了脑部疾患后未开药而返。继而诊治于余，查肌张力略增强，四肢腱反射亢进，双下肢巴氏征病理反射为（—），四肢肌力可，无肌肉萎缩。左侧上肢的霍夫曼氏征为（+）。左侧臂丛牵拉实验为（—），但是仅感到左侧颈部酸胀。腰部和颈部的生理活动范围存在，无屈伸侧弯障碍。右侧的感觉障碍略减退。左侧上肢上举会出现酸胀不适。其余未见异常。查颈部MRI示：颈椎骨质增生，颈椎病表现。颈椎脊髓未见明显受压。腰部MRI示：轻度间盘膨隆突出，神经根未见明显受压。图片见下图附件。
望各位同仁积极发言帮助诊断，以求增长见识。谢谢！
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玉*

建议作全脊柱的MRI

玉*

建议作全脊柱的MRI

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是否可考虑上运动神经元疾病?

慕*客

顶以下:)

生**息

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