只验空腹血糖易漏诊糖尿病

大****爹

前几天单位组织体检，在化验单上血糖一项只有空腹血糖。
殊不知，仅仅检测空腹血糖，近八成的糖尿病前期患者和糖尿病患者
易被漏诊。

　　2型糖尿病大多无症状
　　糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、
体重下降。这几个症状主要发生在1型糖尿病患者身上，而多发于中
老年人的2型糖尿病往往没有任何症状。要等到出现了肾损害、下肢
坏疽、眼底病变、心脏病变等并发症，才知道得了糖尿病。
　　所以，高血压、血脂异常、肥胖、冠心病患者，曾有过妊娠糖尿
病，以及超过40岁的人，都是2型糖尿病的高危人群，都应该提高警
惕，主动做糖尿病筛查。

　　靠空腹血糖值为何会漏诊
　　诊断糖尿病有两个指标：一是空腹血糖大于或等于7毫摩尔；二
是做葡萄糖耐量试验，就是口服葡萄糖75克，2小时后化验血糖大于
或等于11.1毫摩尔。如果有症状，只要上述指标有一次不正常就能诊
断；如果没有症状，则上述任何指标有两次不正常才能诊断。
　　研究发现，仅仅依赖空腹血糖诊断糖尿病，常会有遗漏。有的人
空腹血糖在正常范围内，但是一做糖耐量试验，2小时后血糖很可能
会超过11.1毫摩尔。

　　糖尿病前期也应治疗
    如果血糖水平介于正常和异常之间，叫做糖尿病前期，这些人的
空腹血糖为5.6～7毫摩尔/升，做葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8～
11.1毫摩尔/升。前者为“空腹血糖受损”，后者为“糖耐量受损”。
“糖耐量受损”的人在糖尿病前期的人群中占绝大多数，是糖尿病的
“后备军”。这类人群还有心血管方面的危险，如果做心电图，心肌
缺血的表现常见。为了避免或推迟糖尿病和心血管病的发生，糖尿病
前期者首先要改变生活方式，如控制饮食、增加运动、维持正常体重
等。如果血糖值仍不正常，可在医生指导下进行药物治疗。

即***开

除了IFG，还有糖耐量低减（IGT），所以餐后血糖一样要紧

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初诊糖尿病时的注意要点：
1、单纯肝细胞胰岛素抵抗占优势：FBS 高    P2HBS 正常
                            （病情进展）：FBS 高    P2HBS 高
2、单纯骨骼肌细胞胰岛素抵抗占优势：FBS 正常 P2HBS 高
                                   （病情进展）：FBS 高    P2HBS 高
3、肝细胞、骨骼肌细胞胰岛素抵抗比较均衡： FBS 正常 P2HBS 高
因为抑制胰岛素抵抗所造成的肝糖输出增加所需要的胰岛素的量远少于维持同样水平的餐后血糖所需要的胰岛素的量。
                                            （病情进展）： FBS 高    P2HBS 高

出现这些特殊状态的血糖表现，只是在糖尿病进展中，一些特殊状态的特定时段的特征而已！

[ 本帖最后由 56868646 于 2007-8-13 20:23 编辑 ]

平**雁

好资料，值得学习