子宫穿孔后的处理

h****y

我科有一不全流产病人在门诊行清宫术，术中感觉欠佳，子宫收缩不良，出血较多，且可疑有子宫穿孔，遂停止手术，当时B超检查宫腔内无网膜及肠管，遂给予保守治疗，4天后因患者诉恶心呕吐下腹痛复查B超提示子宫前壁穿孔明显可见有网膜在宫腔内，约3cm左右，在此特请教同仁：贵院在处理同类疾病时有哪些好的办法？

诗*

门诊手术种发现有子宫穿孔的可能要马上停止手术，观察病人的情况注射缩宫素，一周后可以用腹腔镜 取出宫内绒毛和蜕膜，这个病人只好采用子宫修补手术了。

文*

如果病人没有内出血和腹腔内感染，宫腔内胚胎组织也已清赶紧，可在严密观察下保守治疗，静脉滴注抗生素和缩宫素．不过提心吊胆的日子真不好过呀，及时手术不会延误病情．只是跟病人不太好解释．

k****0

出现子宫穿孔时:
     1.首先立即停止手术,
     2,立即给予缩宫素助子宫收缩,减少出血,
     3.密切监测生命体征,如无内出血的征象可以保守治疗,一周后在B超下行清宫术,术后与抗炎治疗.
     4.如有内出血征象立即剖腹手术,术后抗炎.
     手术前最好自己亲自看B超看清孕囊位置,摸清子宫位置,术中动作轻柔，

医*

同意4楼，学习拉

h****y

这个病人我们也想过用腹腔镜来检查一下，但不好跟病人解释，也想过用宫腔镜检查下，但我们医院没有宫腔镜，最后不得已我们在B超监测下顺着原来穿孔的部位略微扩了一下，用吸宫头将大网膜推送到腹腔了，还比较顺利，但还是不放心不知道送过去的大网膜会不会坏死，会不会有什么严重后果。

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该患者宫腔内见网膜，应手术为妥，你用吸宫头送回，风险太大，也违反医疗常规，如再内出血或病情恶化，则后果严重。