请高手分析

今**缘

患者，女，68岁，糖尿病史3个月，慢支、高血压病史十余年。平素均服药治疗，一般情况可。近一个月来几乎每天午夜时分睡眠中出现突然大汗、心慌、饥饿感明显、喘憋，狼吞虎咽进食后可缓解。在家未测血糖。十天前于午夜时复出现上述症状，未来的及进食即昏迷，入院时平卧位，神志不清，颜面及双上肢紫绀明显，牙关紧闭，呼之不应，心律150次/分，律齐，血压190/100，双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，全腹压痛，无反跳痛。当时查血糖16.7。给予硝酸甘油、多巴酚丁胺后血压下降。入院第２天于晚间７点时又发作，大汗、饥饿、心慌、喘憋，可平卧，心律140 ，血压189/107 ，血糖7.2，大口进食后慢慢缓解。后给予西地兰0.2mg 静推，多巴酚丁胺、硝酸甘油静滴抗心衰治疗后上述症状未再出现。血尿大便常规、生化、甲功全套、肌钙蛋白 均无异常，钡餐透视胃炎、胃下垂。
请高手分析：1、夜间交感神经兴奋会在安静状态下突然发生吗？
                      2、为何出现饥饿感明显（血糖并不低）且进食后会缓解？
                      3、心衰与交感神经兴奋、饥饿有怎样的关系？

今**缘

还有一个问题，上述症状的发生与左心衰有关系吗？

今**缘

为啥没人理我？？

老*

我建议把这个帖子发到内分泌***上,病人的症状明显与糖尿病有关,是否患者长期适应高血糖状态,在血糖下降后(即使是高于正常也出现了低血糖反应),还是有特别的机理.这个病历很好,希望有结果后,告诉大家.
    本人认为,患者的症状与心衰无关.

老*

我感觉是出现所谓的低血糖反应引起了交感神经兴奋,导致心衰的发作,其中存在因果关系.但为什么血糖正常还表现为低血糖反应的问题还是请教内分泌医生好.

5****6

糖尿病史？服药史？均不详！低血糖的可能很大！查血糖16.7和血糖7.2 都应该看成低血糖后的反应性高血糖！-----有低血糖脑病的表现！

z****n

1.平时糖尿病是如何控制的?服药?血糖如何?胰岛功能如何?
2.估计还是低血糖,因为是在应**况下,血糖并不太高,
3.可在不发病时监测血糖7次/日,连续测2-3天

f****4

我来过了.

黄***试

:'( :'(