有机磷中毒胆碱酯酶上升较慢原因

y****g

我科收治的有机磷中毒患者已12天了,其胆碱酯酶活力为正常的70%,为啥上升较慢

j****u

请大家讨论

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2007-8-6 16:22 编辑 ]

j****u

复能剂的使用
           国内只有氯磷定与解磷定两种，目前普遍推荐使用氯磷定。氯磷定是氯的化合物，解磷定是碘的化合物，由于碘的分子量比氯分子量大，所以氯磷定与解磷定的效价比为1：1.6, 则1克氯磷定相当于1.6克解磷定。氯磷定可肌内注射，亦可静脉注射，一般推荐肌内注射，如有休克时可缓慢静脉注射（约20～30分钟）。0.5克氯磷定肌内注射，可使血药浓度达到4mg/ml, 最佳血药浓度为9～14mg/ml, 所以维持量每次1.0克较为合适。其半存期为1.0～1.5小时，故初始治疗时可每2小时给药1次，同时监测胆硷酯酶活性，达到50%～60%(全血胆硷酯酶)停药观察。
          此治疗过程可有三种类型；①递增型 胆硷酯酶随复能剂的使用，而逐渐上升，达到治疗的目的；②波动型 笔者曾遇到用复能剂后胆硷酯酶从40%上升到60%，但2小时后复查，又降至40%；③无效型 给首次剂量后，每2小时给氯磷定1.0g , 如连续3次胆硷酯酶不升，即停用复能剂，给抗胆硷能药物维持量。笔者所观察到的病例，此时胆硷酯酶均在≧40%，亦就说，如胆硷酯酶≧40%，经用3次复能剂无效或波动，则可停用复能剂。我们观察病例数不多，如经多次使用复能剂，而胆硷酯酶仍≦30%，应如何处理，我们尚无肯定意见，有待同道观察。如用解磷定应按上述比例给药，此药不能肌内注射，亦不宜加入大瓶中静脉滴注，因其不能达到血药浓度，宜缓慢静脉注射（约20～30分钟），或加入小量液体中，在30分钟左右静脉滴注。

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2007-8-6 16:23 编辑 ]

j****8

胆碱酯酶活力一般１４天左右恢复，在耐心等几天，就有结果了

j****a

要找原因,是否有再吸收?

s****1

我同意楼上的观点