【求助】肝硬化时胸腔积液为什么多出现在右侧？

不**石 · 发表于 2007-8-5 14:45

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我刚到医院，上级医师问的，让我一周内答复，我找了半天感觉没头绪。
问：肝硬化时胸腔积液为什么多出现在右侧？

[ 本帖最后由清茶于 2007-8-5 20:53 编辑 ]

三**品 · 发表于 2007-8-5 14:58

是不是肝脏在又侧

j****8 · 发表于 2007-8-5 21:46

腹水：由于腹水出现之前，所发生肠内胀气，腹水后出现后责表现为腹胀，腹壁紧张度增加。患者立位时下腹部膨隆，仰卧时责腰部膨隆，呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音，大量腹水是有液波震颤，有时可见脐疝。由于膈肌抬高和呼吸运动受限，可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血及下肢浮肿。部分患者伴有胸水，系通过自腹腔进入胸腔的淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

c****8 · 发表于 2007-8-5 22:15

这个问题好象书上也没没有说清楚啊

漫****T · 发表于 2007-8-5 22:29

　胸水的产生与下列因素有关:
1.低蛋白白血症，胶体渗透压较低，导致组织液漏出。
2.由于门脉高压，致使奇静脉、半奇静脉系统压力增高。
3.肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张，淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水。
4.腹压增高，膈肌腱索部变薄，形成膈肌小孔，腹水即可漏入胸腔，临床上采用膈肌修补术和胸膜固定术后，胸水可消
有文献报道，横膈缺损与肝硬化性胸水的发生有密切关系。腹水形成可使横膈腱索部变薄而形成小泡，小泡破裂腹水即进入胸腔。裂孔较小且有活瓣时，可阻止胸水返回腹腔，所以有的患者腹水减少后而胸水无明显减少，甚至增加。如裂孔很小，由于吸气时负压作用，可使腹水渗入胸腔，若腹水的生成量与胸膜的吸收量基本一致，临床上则出现不伴腹水的胸水。肝硬化性胸水以右侧为多见，可能与左右横膈的解剖差异有关，也有作者认为：约20%来自肝脏的淋巴液经右侧膈肌进入颈静脉，也是右侧胸水多见的原因。

医* · 发表于 2007-8-6 11:57

很好，谢谢

e***n · 发表于 2007-8-6 16:29

谢谢三楼和五楼的同道中人。

不**石 · 发表于 2007-8-16 14:06

谢谢楼上的兄弟回答!

l****n · 发表于 2007-8-16 14:16

但是我觉得还是没怎么说清楚啊！

遵***李 · 发表于 2007-8-16 20:15

是通过隔淋巴回流的了，

j****j · 发表于 2007-8-18 16:51

也被问到过同样的问题
简单的说就是：胸导管在右侧，及肝脏隔面向上渗透造成

f****1 · 发表于 2007-8-21 10:51

原因为肝硬化失代偿期多有腹水形成，腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

z****4 · 发表于 2009-6-27 21:35

这是个问题，为什么很多书上都避而不谈呢

方*谋 · 发表于 2009-7-5 20:49

学习了，

w****3 · 发表于 2009-7-5 22:33

学习了，谢谢。

y***1 · 发表于 2010-4-22 12:23

楼主告诉你一个简单的说法
因为上下腔静脉在右侧肝硬化引起门脉高压
还有就是胸腔导管在右侧所以胸腔积液在右侧几率大

b***r · 发表于 2010-4-22 20:09

学习了

z****g · 发表于 2010-4-22 22:56

感谢3楼和5楼朋友的贡献。

x****9 · 发表于 2010-4-28 19:36

学习了

香*杯 · 发表于 2010-4-28 21:55

学习了，谢谢大家！

s****g · 发表于 2010-4-29 22:34

学习了

a****6 · 发表于 2010-4-29 22:59

这个东西跟血液回流系统还有淋巴回流系统有很大关系吧？

c****3 · 发表于 2010-4-30 14:11

应该是右心衰引起的吧

w***w · 发表于 2010-5-7 23:20

谢谢分享啊

i****3 · 发表于 2010-5-9 16:59

曾经也有过个疑问，呵呵

y****8 · 发表于 2010-5-15 20:59

谢谢分享

晓****6 · 发表于 2010-5-16 12:07

学习了

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