他为何头痛？

施*晶

昨天来一病人来买去痛片，男性，三十不到，我问他干什么用，他说自己头痛，已经头痛五六天了，在一诊所给开了天麻头风灵胶囊吃没有用，他就不吃了，说还是吃去痛片管用，给其量体温正常，血压140/70，无外伤史，每天下午的时候痛起，以眉头到太阳穴的部位为主，双侧都有，无波动性痛，闭目感到好些，睡觉时不痛能入睡，我想是不是血压高了，所以给他三粒珍竹降压片，嘱咐他每天下午服用看他是否有改善，今天晚上他又来说还是买去痛片好使，他说昨天的要没用，今天他去医院拍了CT和查血常规，都没有问题，医院里给他开了尼群地平和达力新，他吃了一天还是痛，所以又来买去痛片了，所我想请大家帮我分析一下，他的头痛是怎么一回事，怎么治疗好呢？谢谢了！

[ 本帖最后由 开心军医 于 2007-8-13 19:36 编辑 ]

r****y

有无考虑到上颌窦炎的可能呢？

施*晶

前天那个病人来量血压116/70，但是吃了那个药虽然好些但是还痛

沙*桥

这种头痛我称为习惯性头痛，主要源应是由于生活习惯不好，饮水不够而造成的。可以做脑血氧的分析。建议大量饮水。效果比较好。

h****8

患者干什么工作?休息不好可能有关.

l****6

患者是什么职业的？？会不会是神经紧张性头痛？

山*萄

血管神经性头痛?
额窦炎待排除
可给予西比灵+脑清片试试

♂*

想确认几个问题:

1.患者疼痛是否有先兆?疼痛时是否伴有其他症状?
2.患者家族中是否也有相同疼痛者?

  初步估计为典型的偏头痛,可以考虑在下次发作时给予麦角制剂进行治疗,如果有用,则为典型偏头痛.

   对于偏头痛,一般治疗方法是:
  1.避免过劳和精神紧张
2.避免过饱过饥,饮酒,消除诱因.
  3.发作时注意休息,保持安静.

发作时可以给予非类固醇抗炎药[如:乙酰水扬酸,消炎痛,布洛芬]及麦角衍生物[如:*****]进行治疗.
  对于严重疼痛者,给予:
   1.英格明[6毫克]   皮下注射
  2.酒石酸***[0.5毫克]    皮下注射
  3.氯丙嗪[10毫克]     静脉注射


对于每月发作大于三次的患者,可以进行预防:
  1.B-受体阻滞剂[心得安]
  2.钙拮抗剂[尼莫地平]
  3.抗组胺药[赛庚定]
  4.麦角衍生物[*****]
  5.苯噻啶

g****2

中医诊断为：阳明头痛
要结合辨证的基础上加白芷、升麻、葛根等入阳明经的药物
或者针灸治疗
取穴：攒竹透鱼腰  丝竹空透太阳  合谷  内廷  印堂  上星

荆*人

此类头痛，在临床中我也见过，我诊断它诊断为血管性头痛。我用的办法是穴位注射维生素B1，取穴太阳、印堂、心俞、膈俞。每个穴位0.5ML，每日一次，左右交替，用6＃或7＃针头（可依患者胖瘦而定），印堂每天都用。背俞穴**注意深度！（颅脑多普勒有助于明确诊断）