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男性,38岁,因反复发热4天于2007年7月31日10时30分入院。
该患缘于入院4天前无明显诱因突然出现发热,体温38度以上,在当地静点“双黄连、头孢类消炎药”,发热仍反复发作,多在午后,最高温度40度。入院症见:头痛,乏力,无咳嗽、咳痰,无咽喉疼痛,食少。
T:37.5 P:76次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg。查体阴性。
辅助检查:血常规:wbc:2.9×109/l,plt:95×109/l,W–SCR:0.103,W–LCR:0.897;尿常规:蛋白质1+,葡萄糖3+,随机血糖:8.6mmol/L;肝功:AST:104U/L,ALT:51U/L,GGT:127U/L;心肌酶:CK:549U/L,CKMB:37U/L,AST:104U/L;肾功:Na:127.9mmol/L,Cl:90.7mmol/L;腹部B超:脾短轴4.7cm,肋下无,仰卧位可见腹水暗区最大直径3.9cm;血沉、两对半、丙肝、心电图及胸部正位片正常。经抗病毒、保肝、营养心肌及对症治疗,患者发热及头痛症状均有所好转。于入院当晚17时出现发热,T:37.8度,未经处置约半小时后降至正常。第二天复查血常规:wbc:2.0×109/l,plt:98×109/l,W–SCR:0.550,W–LCR:0.450。
请教:1.此患最大可能是什么病?还应做哪些检查?为什么该患症状已有所减轻,未用抗生素但白细胞仍持续下降?
2.目前在治疗上还有何建议? |
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