乳腺癌术后的功能锻炼

冰**晶

乳腺癌术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。

　　1 卧床期的功能锻炼
　　乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

　　2 下床期活动的功能锻炼
　　下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

　　3 出院后上肢功能的锻炼
　　患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。

　　以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

g****9

谢谢楼主啊，，，，:D :D

5****7

呵呵 正好管理着样一个患者啊

a****m

锻炼是需要以及必要的，但是我要强调，以我对病人的观察看来，适当的患肢肌肉以及活动度的锻炼就足够了，过度的担抬等活动会引起患肢肿胀的，而且，这种情况的形成可能只要两天，但是，要消退，可能就要一个月或者更久的时间了，请注意一下！！

q****7

·肩关节的活动是否太早了，容易腋窝积液的。

z***0

收藏了,^_^:D :D :D

大*

每个人都不一样，不能按照公式用，我们的病人都是术后一个月开始锻炼，没有一个说抬不起来的。手术中只要切口选择的好，腋窝皮肤保留和切口方向选择好。

4****4

不知道各位有没有注意到，在做手术时，患者的患肢是外展的，在这种情况下完成缝合。这说明患者的皮肤是有活动空间的，那为什么会术后出现患肢功能障碍呢？？？
我认为是术后患者的患肢**的问题，一般人的做法是：术后患者上臂靠近胸部，这样的话，腋窝部分的皮肤就会和皮下组织粘在一起，影响皮肤的活动空间。
我的做法是：术后患者上肢外展30－45度，患侧肩下垫一小垫，维持3－4天。这种做法患者可以减少一到两个月的功能锻炼。

g****9

:handshake

郑****2

:victory: :victory: :victory:

奔****z

8楼说的有些道理，可以试试看！

r****1

术后患者上肢外展30－45度，会不会容易形成腋窝积液？术后一两天内患侧上肢紧贴胸壁是有必要的。对皮瓣的也可以减少张力，预防缺血坏死。