再线求助--妊娠瘙痒求救(斑竹帮忙)

靓*晶

现在孕35+3周，孕３3+3Ｗ时妊娠纹上瘙痒难忍，上面还发了小丘疹，3-4天后几乎所有的纹路上面都发了，逐渐发展到四肢，臀部也有，四肢皮损为斑丘疹，大部分融合成块，色红,皮温明显增高.手指部分为细小水疱（时起时落），现在妊娠纹以上皮肤也开始发斑疹，有向上蔓延趋势。白天尚可忍受，晚上１１点以后开始加剧，实在是难以忍受．目前在用炉甘石，大概一天一瓶.有时用些冰黄肤乐软膏.晚上涂一次药效只能维持1-2个小时。
发病以来查3次胆汁酸，分别为3.3，3.7,4.6参考值为(0-15),甘胆酸查了2次,分别为4.06,4.15,参考值为(0-2.61)肝功能除白蛋白31G外其余均在正常范围.
本院妇产科医生诊断为可疑ICP,要求住院按ICP治疗.到37周时剖腹.去上级医院,诊断妊娠痒疹,对小孩无太大影响,嘱随访,数胎动,吸氧,定期复查2个指标,甘胆酸大于6倍以上才有治疗指标.

问题1:目前能诊断ICP吗?是ICP还是妊娠痒疹》
2.不是ICP按ICP 治疗可以吗,
3,有必要37周就生产吗>如果是妊娠痒疹,可以到足月再生产吗,(如果瘙痒对小孩没影响,我可以忍受痛苦,熬到足月.)

g****o

根据患者描述情况考虑：妊娠痒疹
妊娠痒疹（Prurigo Gravidarum）  也叫Vesnier妊娠性痒疹。发病率约为2%，病因不明。搔痒性丘疹主要发生于躯干上部及四肢近端，产后3～4周消失。再次妊娠很少复发。死胎率为2.5％。，本病可能是妊娠丘疹性皮炎的一种轻型。
临床表现： 通常分为三型
①早发型  多见于妊娠4个月左右，皮损主要由瘙痒性丘疹和抓痕组成，瘙痒剧烈，夜间尤甚。
②迟发型  常在妊娠晚期的最后两个月，特别是分娩前2周。除表现有早发型的丘疹外，还有丘疱疹、风团样丘疹，颇似多形红斑，瘙痒剧烈，可因搔抓而出现表皮剥脱、结痂、苔藓样化等继发性损害。一般多在分娩后3周内自行消失，遗留暂时性色素沉着，再次妊娠时容易复发。
③重症型  皮疹常发于全身、剧痒，呈3～5mm的红斑性丘疹，不群集，7～10天后可自愈。若不治疗，胎儿的死亡率可达到27% 。
治疗：  对症治疗。外用止痒剂炉甘石、皮质类固醇激素尤卓尔或力言桌，口服钙片等。可减轻瘙痒和促进皮疹消退。

[ 本帖最后由 guoyingmiao 于 2007-7-30 22:45 编辑 ]

超*

迟发性妊娠痒疹：皮疹于临近分娩时出现，丘疹亦好发于腹部，可局限于妊娠纹上，但分娩后躯干及四肢上可见向外扩展的多形性红斑或荨麻疹样皮损，约见于1／200的孕妇。
建议采纳楼上朋友的同时，口服强的松片，一次2片，一日三次，对小孩没什么影响的

[ 本帖最后由 超哥 于 2007-7-30 23:03 编辑 ]