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电子胃镜下声带息肉小结切除术的体会本人在2003年11月到2006年11月，在电子胃镜下进行声带息肉小结切除术 92例，效果满意。
方法：术前三十分钟肌注阿托品0.5毫克，鲁米那0.1，以1%丁卡因作口咽，喉咽声带粘膜表面麻醉。在监视器下，患者取左侧卧位，口含口圈，镜体经口进入，挑开会厌并暴露声门，助手插入息肉钳，对准声带息肉小结钳夹之，如果出血污染术野，嘱患者吐出积血后再次手术，一般小结及息肉切除术多能在十分钟内完成。
优点：1、费用低，便于取材，很多医院都配备有电子胃镜，其图象清晰度高，术前术后可以存图对比，门诊可以完成，降低患者的手术费用，增加患者及其家属的信任。2、较经鼻入路的电子喉镜优势在于：经口入路，不对鼻腔粘膜产生**，如果鼻上隔偏曲及骨性鼻甲肥大，喉镜难以进入，强行进入可引导起鼻腔膜破损出血。电子胃镜管径相对大，致使息肉钳的咬合力较大，一两下切除息肉，减少手术时间及因镜体反复进出对喉咽粘膜**所造成喉痉挛，无法完成手术。3，一些肥胖，颈短，脊柱畸形使用支撑喉镜不能很好的暴露声带的患者可以用电子胃镜完成手术。
我们的对象都选择一些喉咽反射不是特别敏感，有理解能力并配合完成手术的成人患者，术前常规给予镇静剂，阿托品减少喉咽腺体分泌所造成的呛咳，配以表麻。本人认为该方法可作为全麻下支喉镜手术的补充。。这个技术是在一次声带活检时候所想出来的。在这里可能向各位同道及师长指教，见笑。 |
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发表于 2007-7-29 23:31
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