是不是颈髓损伤

心**点 · 发表于 2007-7-27 23:49

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患者女性，60岁，3月前因车猛烈刹车，导致颈部前倾，后失去知觉，头部CT未见异常，住院治疗后，感知觉恢复遂出院。
   回家后逐渐出现头颈部以下的部位发麻，无疼痛，尤以埋头和后仰为加重，平躺后发麻症状消失，近来发麻症状呈加重趋势。四肢肌力尚可。无头晕头疼。CR：骨质增生。CT还未做。
   请教大家，以大家的经验来看，颈椎是出了什么问题？如果是颈髓损伤，手术和保守治疗应该是什么？
      谢谢大家！请大家帮帮忙！

[ 本帖最后由心愿点点于 2007-7-28 00:01 编辑 ]

a****7 · 发表于 2007-7-28 00:39

脊髓型颈椎病可能大 !!!!查核磁看看

五***科 · 发表于 2007-7-28 06:35

外伤引起的颈脊髓损伤，带颈围时间可能太短了，明显的动力失稳症状。保守治疗，继续带颈围。

K****n · 发表于 2007-7-28 08:52

有可能时神经跟的问题，建议做磁共振检查。

t****h · 发表于 2007-7-28 10:25

应该是脊髓的问题。

比较典型的颈椎过伸型损伤，有的时候能在X上看到小的骨片，大多数没有阳性的发现。CT能看到颈椎损伤，MRI能看到颈髓的损伤。如果辅助检查上能看到压迫的病灶，并且能和临床上的查体相吻合，应该尽早手术，解除压迫。时间长了恐怕脊髓的恢复要差的多。

如果没有明显的病灶，可以先牵引1-2周，再固定2-3个月。其间注意复查。

有的时候在过伸损伤中，能影响到颈髓的血液{MOD}、中央管、后纵韧带咬到脊髓。

这样动态损伤的情况比较复杂，如果辅助检查不支持临床查体，保守治疗，并注意复查。

心**点 · 发表于 2007-7-28 14:34

非常感谢大家！请问大家，我已经使用些什么药物！

[ 本帖最后由心愿点点于 2007-7-28 14:51 编辑 ]

心**点 · 发表于 2007-8-5 22:32

MIR:C3-4、C4-5、C5-6黄韧带和后纵韧带增厚，明显压迫脊髓，脊髓明显变形。
严重部位压迫约3分之2。

t****h · 发表于 2007-8-6 11:13

如果临床的检查和影像一致,需要手术治疗解除压迫了.

时间越早,效果就越好.应该说有手术的指征了.

心**点 · 发表于 2007-8-6 15:04

谢谢你！我会建议她手术的！

s****5 · 发表于 2007-8-7 19:21

你好，建议拍颈椎动力位片，患者可能存在颈椎不稳。
手术可根据不稳的部位进行。
依据目前资料看，行c4-5椎体次切，植骨融合内固定，应该效果不错
拙见

心**点 · 发表于 2007-8-7 23:09

谢谢楼上的朋友！

d****1 · 发表于 2007-8-8 23:20

无骨折脱位型颈脊髓损伤

吕*涛 · 发表于 2007-9-5 22:57

应先行MRI检查，然后选择治疗办法。如果有手术适应症应早期做。

[脊柱] 是不是颈髓损伤

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