间断发热4月余，消瘦三月余

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患者女性，72岁，间断发热4月余，消瘦三月余入院。
    患者四月前出现发热，最高38.7度，无明显规律性，伴右侧胸痛，胀痛为主，吸气时明显，无放射。四个月以来纳差、消瘦，体重减轻十公斤左右；睡眠及精神差，二便正常。
    既往体健。个人史，月经史，婚姻史，家族史无特殊。
    入院查体：右侧下肺叩诊浊音，双肺下部可闻及湿性啰音；
    辅助检查：胸透：右侧少量胸腔积液，主动脉结钙化。入院后行CT检查示；左肺下叶炎症吸收期改变，右侧少量胸腔积液。
    两次行结核菌素实验及痰查结核菌均为阴性，胸水化验糖3.48，蛋白54.7，氯化物104.1，LDH895，ADA 44，胸水病理镜下见多量成熟淋巴细胞，未发现肿瘤细胞，CEA12.6，血中CEA1.0，血中非小细胞肺癌抗原2.19，CA153 值11.55，CA125值50.48，血C反应蛋白33.10。类风湿因子阴性。抗链O阴性。免疫八项抗ds-DNA：弱阳性，余为阴性。HIV抗体阴性。血常规及血沉正常。尿、粪常规正常。
    胸膜活检示：少量纤维肌组织慢性炎性增生。
    试验性抗痨治疗一个月，病人仍间断发热，体温最高38.4度，右侧仍有少量胸水，双肺下部仍可闻及湿性啰音。目前诊断不明，请各位专家帮忙，指导下一步诊疗方案。

人*众

西药消炎，中药用十枣汤应该可以。

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不能排除恶性肿瘤.糖尿病的合并症

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1、患者女性，72岁,
2、间断发热4月，伴右侧胸痛，胀痛为主，吸气时明显。纳差、消瘦三月
3、查体：右侧下肺叩诊浊音，双肺下部可闻及湿性啰音；
4、辅助检查：CT检查示；左肺下叶炎症吸收期改变，右侧少量胸腔积液。胸水LDH895，ADA 44，胸水病理镜下见多量成熟淋巴细胞，血C反应蛋白33.10，胸膜活检示：少量纤维肌组织慢性炎性增生。免疫八项抗ds-DNA：弱阳性。
诊断，仍不排除结核性胸膜炎，注意合并细菌性肺炎，间质性肺炎
建议，再多完善检查，如楼上所提到的血糖？骨髓穿刺，继续查痰，注意有无真菌感染
继续抗结核治疗，加用目前新的抗结核药物，喹诺酮类药物