什麽是子宫内膜息肉

h****n

我在基层工作,曾遇到这样的病历:女,24岁,B超试宫内早孕40余天,其余未见异常,
逐行清宫术,术后查吸出物均未子宫蜕膜及绒毛,术后无不适,少量**出血.5天后常规B超复查,宫内探及1.4*1.0低回声暗区,查血ＨＣＧ11.4,故在宫腔镜下驱除暗区,送病理诊断为子宫内膜息肉,请教大家什么是子宫内膜息肉?
这样的病人该做怎么样的处理,愈后会怎么样?
曾有大夫建议她口服避孕药抑制子宫内膜息肉增长,这样有没有效,
先谢谢各位了...

j****8

子宫内膜息肉
【概述】

凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶**肉（癌或肉瘤）。

【诊断】

主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。  

【治疗措施】

扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。

对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。   

【病因学】

息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

【病理改变】

大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。  

由于蒂部狭窄，血液{MOD}减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

【临床表现】

本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查实施被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
　
子宫内膜息肉治疗
     摘除息肉，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉已经很流行，对早期恶变的病灶也可以做到早发现和早治疗。

对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
(整理综合网络与书籍)

[ 本帖最后由 jia888 于 2007-7-21 22:15 编辑 ]

h****n

有子宫内摸息肉的患者嫩怀孕吗

容*美

我被诊断为子宫内膜息肉样增生，今年怀孕了。