一例剖宫产手术中遇到的情况

晚**花 · 发表于 2007-7-20 10:29

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前段时间做的一例剖宫产,病人一般情况正常,2%利多卡因20毫升,麻醉效果佳,见取出小孩头后,静脉滴DF2毫升,与此同时病人出现抑制性呼吸,SPO2直往下掉,立即给予正压给氧,SPO2上升到99%,持续给氧,此后血氧饱和度都在98到100之间,喊叫病人,无意识,心律,血压一直都很好,继续给氧,生命体征正常,约半小时候后,病人意识逐渐恢复,意识清楚,生命体征正常,送出手术室,当时找不到是什么原因,过后我主任说是羊水栓塞,少量一过性.
有没有朋友遇到过这样的情况,我是第一次遇到,当时考虑麻醉方面,若是局麻药中毒,那也等不到取出小孩才发生,也不是这个表现.若DF的原因,DF是滴进去的,还没进入血液循环,进去也要两三分钟起效.找不到原因,所以没有给予任何药处理,只是持续面罩给氧,维持正常生命提征

i****8 · 发表于 2007-7-23 17:34

羊水栓塞少量一过性?

z****n · 发表于 2007-7-23 17:48

SPO2刚往下掉的时候,血压,心律如何?

晚**花 · 发表于 2007-7-24 18:58

血压心律一直都很平稳血压120 70 心律78

悦*小 · 发表于 2007-7-27 21:51

我也做过一例刚推足药量，试平面时病人没有反应，呼唤其睁眼没反应，对疼痛**没反应，血压、心律、spo2均正常，大约过了5分钟病人清醒，她说听得到，只是说不出来。吓死我了，以为是全脊麻，多亏监测均正常

踏**梅 · 发表于 2007-7-28 19:01

1、药量偏大，病人有200斤吗?
2、为什么加df?必须强化吗?硬膜外能做到的！
3、液体补了多少？够吗？
4、麻醉深了:lol: :lol: :lol:

w****m · 发表于 2007-7-28 20:59

不支持一过性羊水栓塞的说法,药量有点大,还有就是病人体质是什么样的,你也没有仔细说,再有就是D有一过性呼吸抑制的报道

地*耗 · 发表于 2007-7-28 21:57

DF搞的鬼了，抑制呼吸，捏几把就过来了！

k****7 · 发表于 2007-7-31 13:34

我也遇到过

e****1 · 发表于 2007-7-31 20:26

不好意思,DF是什么

晚**花 · 发表于 2007-8-1 12:09

2%利多20毫升是我们这里的常规剂量有80公斤左右吧

一般见小孩头出来就给催产素10单位 DF2毫升清理腹腔的时候好些

我觉得麻醉不深麻醉深的话血压应该有变化的

就是小孩出来那一会儿才出现SPO2往下掉

日****0 · 发表于 2007-8-1 16:47

我也遇到过,跟你的一样,就是df的原因,有的人对这种药太敏感,我们现在都不给硬膜外了,现在都是腰硬联合,效果特别好,妇科医生也挺满意

疏**香 · 发表于 2007-8-5 15:14

不好意思,DF是什么

l****i · 发表于 2007-8-7 13:58

好象是**对中枢的作用

晚**花 · 发表于 2007-8-9 11:57

原帖由 疏影暗香 于 2007-8-5 15:14 发表

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不好意思,DF是什么

DF即是非那根(异丙嗪)和度冷丁合剂简称DF

3****7 · 发表于 2007-8-9 16:42

应该是DF的问题，2％利多卡因20毫升也多了

晚**花 · 发表于 2007-8-10 19:12

原帖由 320902751017 于 2007-8-9 16:42 发表

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应该是DF的问题，2％利多卡因20毫升也多了

20毫升我们这里是常规用量
除特殊情况

连* · 发表于 2007-8-12 19:10

为什么要用DF哦，有什么好处？我们都没用的

l****u · 发表于 2007-8-12 22:10

我也遇到过

彭*敏 · 发表于 2007-8-13 13:00

就是度非啊!

马* · 发表于 2008-1-9 19:22

**和非那更

开**机 · 发表于 2008-1-9 19:39

DF即杜氟合剂 **氟哌利多

h****i · 发表于 2008-1-9 19:47

我觉得是DF的原因。:)

p****q · 发表于 2008-1-11 14:08

不好意思,我也不知道，DF是什么？？

h****r · 发表于 2008-1-11 17:18

利多卡因用于硬外剖宫产时可以发生中枢神经反应（不知道这么说确切不确切）....虽然几率很小
我科某同志已经遇到2个了，不过是推药后短时间内出现，个人也碰到过一例.

这个病人事后有没有测平面啊？某同事遇到过相似的事情，手术做完病人
意识消失，监测正常，数分钟后意识恢复，测平面到了T2，做的是下腹手术

也有可能是DF的原因~~，想确诊应该是下次再给予DF~~~

w****i · 发表于 2008-1-12 10:38

病员情况要写清楚哟
麻醉要的量要小一点
又可能是**入血或一过性反应

l****i · 发表于 2008-1-12 12:31

麻醉效果好，为什么要加度氟？

李*平 · 发表于 2008-1-12 14:26

1孩子刚出来后，生理变化，
2DF的作用
我认为是两者的共同作用造成的

茗* · 发表于 2008-1-12 18:13

我也遇到过，是不是20ML的利多你是一次给药，还是分次给的，如果是一次给的，没出事你是好好运了。

y***p · 发表于 2008-1-12 19:29

剖宫产硬膜外给药应比其它手术的减量，原因就不需多说了。
首量加入多久才切皮的？从切皮到胎儿取出一般也就5分钟之内的事情，而硬膜外高峰时间一般是15分钟左右，应尽量避免在这段时间内加其它抑制循环、呼吸的药物。

[麻醉] 一例剖宫产手术中遇到的情况

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