请问我是否得了垂体微腺瘤？该怎样治疗？

x****g

医生们：
　　你们好！我今年３０岁了，因半年没来月经于０７年６月９日到武汉协和医院检查。医生让我检查了内分泌，检查结果是
　促黄体生成素 7.71 IU/L
　卵泡生成素   7.07 IU/L
　垂体泌乳素  164.50 ug/L
　孕酮Ｐ    2.94 nmoI/L
　雌二醇   116.6 PmoI/L
　睾酮Ｔ   4.51 nmol/L
ＰＲＬ的参考值是６.０－２９.９
医生说我可能得了垂体微腺瘤，让我做ＭＲＩ检查，７月６日我在武汉协和医院作了ＭＲ检查。ＭＲ检查报告是这样的：

　　　　　　　　　　垂体ＭＲ平扫＋增强
　　　ＳＡＧ，ＣＯＲ，ＳＥ，ＰＬＡＩＲ，Ｔ１ＷＩ＋Ｔ２ＷＩ，Ｇd－ＤＴＰＡ
　　平扫示鞍区无扩大，垂体高度约为５mm,垂体左叶轻度向下突出，其中似可见稍长Ｔ１、等Ｔ２信号影，垂体柄轻度向右偏移。双侧海绵窦未见异常。脑内未见异常信号影。增强后上述异常信号未见明显强化，呈相对低信号，长径约２mm。垂体柄亦强化。脑内未见异常强化影。


意见：垂体左叶可疑异常信号影，不除外微腺瘤可能，建议结合临床，定期复查。


　　　拿到报告单后，我去问医生，医生给我开了克瑞帕２０两合，叫我每天吃一粒２０mg.我吃了两天了，今天早上起来，脸上好象出现了皮肤过敏的症状．

请问我是否真的得了垂体微腺瘤？该怎样治疗？

j****8

脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。

【诊断】

脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状 不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。

【临床表现】
垂**于蝶鞍内。呈卵圆形，约重0.5~1g。周围有硬脑膜包围，上面以鞍膈与颅腔隔开。垂体腺瘤发病率占颅内肿瘤的第三位。大多为良性肿瘤，生长缓慢，易诊断，疗效好随着现代化诊疗仪器的应用，肿瘤直径在1cm以下的垂体微腺瘤亦能诊断。并改变以往的经颅手术摘除的经典入路法，在电子显微镜的配合下采用经蝶窦入路，摘除肿瘤组织、保存垂体组织。给垂体微腺瘤创造了一种新手术治疗法。临床常见的垂体微腺瘤有：

1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的 病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为**减退、阳痿、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、**数目减少、不育等，男性女性变者不多。

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、**减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。

(4)甲状腺**素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺**素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

(5)滤泡**素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、** 数目减少等。

(6)黑色素**素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。

(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。

(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。

2．视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

3．其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

【辅助检查】

1．内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促 肾上腺皮质激素、甲状腺**素、黑色素**素、滤泡**素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

2．放射学检查

(1)蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。

(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。

治疗:
1．手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2．放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。
3．药物治疗：溴隐亭为半合成的***生物碱，能**垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差(整理与书籍与网络)

[ 本帖最后由 jia888 于 2007-7-19 16:03 编辑 ]

z***7

刚好我是湖北的神经外科医生，如果决定手术，我建议你到湖北省人民医院神经外科做，省人民医院在这方面水平不比同济差，他们做经过鼻腔手术，损伤小，恢复也快，手术比较成熟。

w***i

我认为你的诊断比较明确,但瘤体较大,属于大腺瘤,吃药或放射治疗,等瘤体减小后再做手术.

x****g

瘤体应该不是很大吧？