胰岛素分泌低但血糖不高

小*子

患者女性，60岁，身高1.50m，体重46公斤。2年前查体时发现空腹血糖7.8mmol/L，无自觉不适，当地医院嘱其控制饮食，未坚持，一直未予进一步治疗。否认糖尿病家族史。
7月10日因双膝关节骨性关节炎住我科，嘱其晚餐进食2两主食后予测餐后2小时血糖14.9mmol/L。
辅助检查：7月12日作胰岛素释放试验：空腹血糖5.0mmol/L，餐后1小时血糖11.30mmol/L，餐后2小时血糖11.00mmol/L，餐后3小时血糖10.00mmol/L；空腹胰岛素6.00mIU/L，餐后1小时胰岛素18.20mIU/L，餐后2小时胰岛素13.20mIU/L，餐后3小时胰岛素12.20mIU/L。血脂示总胆固醇 6.90mmol/L，尿常规示尿糖4+，血流变无异常。但没有查1型糖尿病抗体。
7月12日起予服肠溶二甲双胍0.5 3/日。并定制糖尿病食谱，主食量4两/日，能坚持。
7月16日测空腹血糖6.2mmol/L，早餐后2小时血糖8.9mmol/L，中餐后2小时血糖9.5mmol/L，但是测晚餐后2小时血糖21mmol/L，怕有误差，再测1次20.6mmol/L。遂询问晚上饮食量，为1两主食，正餐后没有加餐，晚餐后1小时无心慌、出汗等不适。今日晨起测空腹血糖9.2mmol/L。
问题：1.怎样解读胰岛素释放试验。
            2.患者昨晚为何突然出现血糖值高。
           3.下一步如何治疗。
谢谢各位前辈了！！

小*子

难道大家都不知道吗？？？？？

d****2

该患者胰岛素第一分泌时相受损，当然一般方法测不出来，但胰岛素β细胞功能仍然存在；患者体形不是偏胖，不适合二甲双胍，以餐后血糖高为主，建议使用糖酐酶抑制剂；至于晚餐后血糖一次偏高不能说明什么问题，建议复查糖化血红蛋白

w****2

kkkkkkkkkkkkk

z***j

原帖由 duguqiubai12 于 2007-7-18 09:30 发表

                               
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该患者胰岛素第一分泌时相受损，当然一般方法测不出来，但胰岛素β细胞功能仍然存在；患者体形不是偏胖，不适合二甲双胍，以餐后血糖高为主，建议使用糖酐酶抑制剂；至于晚餐后血糖一次偏高不能说明什么问题，建 ...

讲得有一定道理，患者体重偏瘦，一般认为胰岛素分泌总量不足，建议还是应用ins好些！

y****i

非常好！谢谢提供

才**浅

监测结果提示基础胰岛素尚可，第2时相分泌不足，血糖水平不算高，单用双胍治疗血糖控制可，可以继续用药观察，也可使用格列奈类药物治疗。一次血糖高偶然因素很多，可以多测几次。

即***开

胰岛素第一时项分泌不足，建议停用二甲双胍，给诺合龙或者唐力中的一个治疗，如果价格问题，可以试一试卡博平

我们在做胰岛素释放时，餐后0.5小时一起做。