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一、早期静止性肝硬化
其基本病机是肝血淤阻,兼脾肾气虚,湿热残留。抗纤维化为治疗关键所在。以虫草化积丸为主:丹参、当归、桃仁、赤芍、莪术、山甲、土鳖、三七、水牛角粉、鳖甲、虫草、黄芪、白花蛇舌草、蒲公英、制大黄,汉防己,甘草、柴胡。
二、重度黄疸型活动性肝硬化
表现为高酶、高黄疸、出血倾向伴腹水,其病机是:血热血瘀,疫毒鸷张,用赤芍清肝汤:重用赤芍90—120克以凉血活血解毒,顿挫黄疸,佐以丹皮、水牛角、丹参、生地、制大黄、水红花子、茜草、桃仁、白茅根、白花蛇舌草、连翘、龙胆草、败酱草、甘草。
三、晚期肝硬化腹水
中医辨证多为脾肾渐衰、肝血淤阻、湿热稽留、三焦壅塞。门脉高压和白蛋白减少,胶体渗透压降低是主要的病理变化。用虫草化积丸,另服白术消鼓汤:重用白术60—120克,配伍黄芪、党参、泽泻、茯苓、车前子、防己、大腹皮、陈葫芦壳、牵牛子、黑豆、柴胡。对无严重合并症的患者坚持上法治疗。一般一个月方可见效,疗程六个月,白术的剂量不少与60克。
结语:我临床中治疗肝硬化都按以上三型进行分类辨证施治,能执简驭繁,以不变应万变,值得向广大爱友推荐。 |
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