动脉导管未闭 与君共享

w****a

动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉的交通血管  出生后不久闭合  如不闭合 就是该病（patent ductus arterious PDA） 未闭导管长6-20mm 2-10mm  呈管型 或漏斗型

诊断
（一）症状 导管小、分流量少者无自觉症状，导管中至大者运动时有呼吸困难，平日易疲乏，反复发作呼吸道感染或伴有心力衰竭，或并发细菌性心内膜炎时，有全身感染症状，如发热、胸痛及周围血管栓塞症状。
（二）体征 分流量大者可有发育障碍。一般多有脉压增宽、舒张压降低、水冲脉、毛细血管征及枪击音等周围血管征。心脏可中度扩大，以左室为主，于胸骨左缘1～2肋间可扪及收缩期震颤，有时可伸展至舒张期，并闻及连续性机器样双期杂音，分流量大者在心尖部可闻舒张期流量性杂音。肺动脉高压者可仅闻收缩期杂音，严重者可出现青紫，而杂音多不明显或根本听不到。

临床和病理
心动周期中 主肺动脉间的压力差 使血不断的从主流到肺  分流的血经肺循环后仍经左房到左室 所以左室容量与压力负荷增大
导管口变大时 主动脉压传至肺动脉 使肺动脉高压  当肺动脉压力高于主动脉时 出现右向左为主的双向分流  临床出现发绀
胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音 向颈部传导  脉压大 可见周围血管搏动征

影像学表现
x线检查 ：导管小者肺片正常或肺血轻度增多，或仅见左室轻度增大，导管较大者肺血多，心脏增大以左室、左房为主，肺动脉段膨隆，
主动脉结增宽，可有漏斗征。肺动脉高压者右室亦可明显增大，透视下有“肺门舞蹈”现象

M型超声示 ：心底短轴断面 于肺动脉分叉于其后方的降主动脉之间可见未闭的动脉导管 此外可见主肺动脉 及左右肺动脉
扩张  左房左室大  左心室壁运动幅度增强

心电图 导管小者可正常，大者电轴左偏，左室肥厚，Ⅱ导联p波宽大，提示左房大。肺动脉高压者可双室肥厚，严重者以右室为主，电轴右偏。

[ 本帖最后由 wowchina 于 2007-7-9 22:46 编辑 ]
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w****a

本例   上周我们接手的病人

男  55岁   

CT诊断：降主动脉起始部同主肺动脉近左肺动脉处示管状连通，直径约：0.4厘米，长度约：0.8厘米，降主动脉处周边示管壁钙化，
                双侧肺动脉未见明显异常，心影大小形态可。双侧肺野内未见明显异常密度灶。


动脉导管未闭。
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w****a

CT做的时候 没有使用心电门控  心律也较快  

产生不少伪影导致重建质量较差
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w****a

本周 我们收的病号

女  42岁
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2****5

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w****a

原帖由 274005 于 2007-7-10 15:07 发表

                               
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萍****冰

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