潍坊市中医院脑出血系列微创术式简介

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脑出血系列微创术式简介

潍坊市中医院神经外科率先在省内开展了高血压脑出血的系列微创术式，该技术的指导思想是“个体化”原则：即根据每个病人的不同出血部位、出血量、意识状态、全身状况、生命征、颅内压高低、神经缺失症状等不同特点，制定不同的手术方案，用最小的创伤，取得最好的疗效。该系列术式涵盖了目前国际国内所有高血压脑出血手术方式。现将各术式简介如下：
无创立体定向血肿清除术1、技术特点：采用球心定位原理，穿刺准确，能规避血管及重要的神经功能区，沿血肿长径置入引流管，并可在血肿范围内开侧孔，加快清除血肿。2、手术适应症：（1）出血量少（10—30毫升），但由血肿占位引起的神经缺失症状明显，如：偏瘫、失语等；（2）全身状况差的老年患者， 颅内血肿影像学相对占位效应虽小，但有神经缺失症状者。
（冷光源或脑内窥镜辅助的）锁孔(Keyhole)手术1、技术特点：距血肿最近处锁孔开颅，创伤小，手术时间短，视野清楚。2、手术适应症：（1）血肿长径位于冠状面者。（2）破出脑表或皮层下出血。
YL—1型血肿粉碎穿刺针术式1、技术特点：针钻一体，引流管为硬通道，不易堵塞，反复注药方便。2、手术适应症：脑深部血肿；年老体弱，不能耐受开颅手术者。
骨窗开颅1、技术特点：颞部钻孔扩大骨窗为4—5cm直径，经颞上回或颞中回进入血肿腔。2、手术适应症：完全型出血性脑卒中，出血部位在基底节，出血量多于或等于30毫升。
（软通道、硬通道或内窥镜）脑室外引流术1、技术特点：根据原发或继发性脑室出血的部位、出血量，分别采用不同器械穿刺额、颞或枕角，防止急性梗阻性脑积水及血肿对中线结构的物理、化学损害作用。2、手术适应症：所有原发性或继发性脑室出血。对于出血量少、无明显临床症状者也应腰穿治疗。
手术时机：出血性脑卒中患者往往意识障碍重，病情变化快，最好由神经外科大夫严密动态观察，超早期及时手术，同一病人在不同时期可采用不同手术方式。
手术目的：不论何种术式，手术的目的都在于尽快清除血肿、降低颅内压、使受压（不是破坏）的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环、级联反应。

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原帖由 xiaofeixia1233 于 2007-7-9 13:51 发表

                               
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脑出血系列微创术式简介

无创立体定向血肿清除术1、技术特点：采用球心定位原理，穿刺准确，能规避血管及重要的神经功能区，沿血肿长径置入引流管，并可在血肿范围内开侧孔，加快清除血肿。2、手术适应症：（1）出血量少（10—30毫升），但由血肿占位引起的神经缺失症状明显，如：偏瘫、失语等；（2）全身状况差的老年患者， 颅内血肿影像学相对占位效应虽小，但有神经缺失症状者..........

“无创立体定向血肿清除术”之“无创”一说实难接受，有噱头之嫌！

脑出血外科治疗均为损伤性操作，何来的“无创”！如果所属“微创”大家还是完全可以接受的。

s****8

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