王渭川望诊经验

迟*

中医临床诊断，关键是望、闻、问、切。我在望诊时，根据《内经》所说的“得神者昌，失神者亡”，“阴平阳秘，精神乃治”，“阴阳离决，精气乃绝”的道理，注意了观察病人色、神、形等几个方面，逐步摸索了一些规律。

如见患者面部黑色素沉着，牙龈亦黑，我就根据《内经》“肾主骨、肾主黑”的精义，断定是肾病的范围。倘再考查有体重减轻、畏寒眩晕，脉迟细等症候，则可进一步断定为《金匮》所说的黑瘅或女劳瘅之类，其病机是命门之火大衰，有脾肾阳虚和肝肾明虚两大类型。

患者皮肤发黄，连及巩膜，就要疑有黄疸病的发生，但要与溶血性黄疸相鉴别。

对于痰饮，如见患者左眼上下灰黑如煤烟，就知属寒痰，见患者眼泡暗黑，知属热痰；见患者四肢多痿痹，屈伸不自如，知属风痰。

上属各病，何师门诊甚多，服何师方有效有不效。我因在望诊中摸索了一些规律，辨证准确，所以投方辄效。师姐何小香当时负责挂号，曾密告何师，说我：“怪论百出，大放厥辞。”何师问清了实际情况，回答说；“这就是青出于蓝的道理。”我从师母那里偶然得到了这一句话，受到鼓舞，于是对望诊进一步细加揣摸。

六十余年来，以此助我判断解决疑难，成例不少。如川棉一厂一女工，曾患眼底血管硬化出血，左眼视力仅见手指，右眼视力o．1，经治疗无效，来我处就诊。我望见她步履蹒跚，问“关节痛否？”答以‘剧痛”。查血沉为140毫米。我就断定她的病本是风湿，失明只是病标。治标既无效，就应转而治本。于是毅然放弃眼科方剂，主独活寄生汤加蜈蚣、乌梢蛇、仙鹤草、麝香以祛风化湿、活血通络化淤，结果病人两周即视力复旧，以后历七年而未发此类病症。又如，一位唐姓胃痛病人，曾经汉、沪、京、粤等地治疗无效。就诊于我时，见他两手按胃，两脚破行，诉胃痛数年末愈，查血沉极高，于是审征求因，亦断他病根在风湿投祛风湿药而愈。

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锵***坊

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杨*华

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张****0

王渭川望诊经验定有独到之处，是否能详说其精华?谢谢