膀胱壁增厚

j****f · 发表于 2007-7-7 16:42

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膀胱壁不规则增厚,最厚处约1.1cm,左下方查见两个憩室,前列腺前后径约3.4cm,左右径约5.3cm,实质内查见斑点状钙化灶.
双肾盂及双侧输尿管轻度扩张.

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-7-18 15:01 编辑 ]
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j****n · 发表于 2007-7-7 17:33

首先考虑后尿道梗阻前列腺增生引起的腺性膀胱炎以及并发症积水和憩室
不过膀胱这么均匀增厚，要排除结核

z****n · 发表于 2007-7-7 17:36

原帖由 jingjeff 于 2007-7-7 16:42 发表

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膀胱壁不规则增厚,最厚处约1.1cm,左下方查见两个憩室,前列腺前后径约3.4cm,左右径约5.3cm,实质内查见斑点状钙化灶.
双肾盂及双侧输尿管轻度扩张.

再次强调，前列腺内的强回声描述为结石而不是钙化！

前列腺体积稍增大，考虑轻度增生伴结石，轻度的前列腺增生一般不会导致膀胱如此严重的改变，故膀胱的改变不考虑前列腺因素引起，需排除其他病变所致的膀胱及双肾、输尿管的改变。

j****n · 发表于 2007-7-7 18:00

首先支持版主的结石论，反过来，结石和钙化鉴别对临床意义不大，自己知道就好
另，开始我也是这样考虑，但是记得有学者说过，前列腺增生程度和膀胱改变程度未必正比，与前叶增生相关较大，故二维不能准确说明？期待lz的结果

Y****9 · 发表于 2007-7-7 18:53

发生于前列腺腺泡内的强回声是腺泡内前列腺液浓缩而成,当然称之于结石;发生于慢性前列腺炎因腺体组织变性、坏死、机化而成者，当要称之于钙化；主要是我们不能从病体角度检出它的性质，所以说钙化或结石都没有根据，一般而言，前列腺主要是腺体组织，向体外分泌前列腺液，因浓缩而成结石机率远大于腺体组织变性、机化、钙化的机率，除非有明显慢性前列炎史，否则报结石更合理。
这个患者膀胱左下方可能不应考虑为憩室：憩室是由于膀胱壁肌层局部变薄、缺如引起的，与膀胱相交通的囊状回声，而此患者交通处“膀胱壁”明显增厚，应为膀胱壁**状回声相间而成，并非憩室。此患者考虑为腺性膀胱炎，不知对否？

w****n · 发表于 2007-7-7 20:33

同意楼上关于前列腺结石的观点；前列腺的增生部位也是引起梗阻的重要因素，同时膀胱本身炎症也是不可忽视的因素，而且两者通过尿道相连，产生相互作用可加重病情。:)

j****f · 发表于 2007-7-7 21:56

第四版超声医学关于前列腺内的强回声好象有一句这样的话：
前列腺结石即前列腺钙化灶，我觉得鉴别二者意义不大，不如报钙化灶，以免增加患者心理负担。
还有，影像学里很多东西都不绝对，你说是结石就一定是结石吗？当然我说是钙化灶也不一定准确。
再者，“轻度前列腺增生不会引起膀胱如此病变”？那在声像图上不大的前列腺就没有前列腺增生的症状了吗？

j****n · 发表于 2007-7-7 23:59

又看了遍图，似乎还是写小梁小房更妥

佳* · 发表于 2007-7-8 09:18

也可以是神经源性膀胱

y****1 · 发表于 2007-7-8 18:22

首先考虑后尿道梗阻前列腺增生引起的腺性膀胱炎，暂时感觉不像憩室.

伊**影 · 发表于 2007-7-13 20:03

感觉像是长期慢性炎症引起的腺性膀胱炎，憩室暂不考虑。

谢* · 发表于 2007-7-13 23:43

考虑腺型膀胱炎，不像膀胱憩室.

w****3 · 发表于 2007-7-14 10:01

该病例为前列腺增生引起尿路梗阻，继发尿路感染，长期以来引起膀胱炎症，多见于老年(60岁以上)男性患者。无回声考虑输尿管末端囊状扩张或憩室，前列腺内钙化斑形成是增生常见症状。

z****1 · 发表于 2007-7-14 10:56

1.1）.考虑膀胱壁小梁增生突起，膀胱憩室。
2).前列腺增生伴钙化
3).双肾盂，输尿管轻度扩张
2.如果是老年患者，还得排除膀胱占位的可能

d*b · 发表于 2007-7-14 11:20

我的观点是：
关于前列腺的问题，只要出现前列腺引起的梗阻症状，不论体积有无明显增大，都报－－前列腺增生症。只有前列腺体积增大，报－－前列腺增生（比如查体时发现一些老年男性前列腺增大而无临床症状者）

杨*军 · 发表于 2007-7-15 17:57

能不能提供一些基本资料上来？！
膀胱从图象上看，象慢性结核性膀胱炎的改变。
前列腺结石。

杨*军 · 发表于 2007-7-15 18:14

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1.结核性膀胱炎：《超声医学》第四版1206页
结核性膀胱炎是肾结核排菌随尿液向下播散到膀胱而致，属尿路结核的一个组成部分。肾结核可不出现症状，一旦累及膀胱，发生结核性膀胱炎，就有尿急、尿频、尿痛等症状，同时伴有脓血尿，即尿常规中有明显的红细胞和白细胞增多。24h尿沉渣可找到抗酸杆菌和结核菌培养阳性，但在已经开始服用抗痨药物者，这两项往往不能查出。
   膀胱结核的早期，由于尿急、尿频，膀胱容量小，不等到膀胱充盈，急欲排出，此时声像图无明显改变。待到后期，膀胱往往痉挛，成为结核性小膀胱。膀胱容量小，仅数十毫升，膀胱形态呈球形。声像图显示为圆形小膀胱，膀胱壁失去正常柔软性，壁增厚，3~7mm不等，膀胱容量往往仅数十毫升。
   声像图显示结核性小膀胱者，应追溯检查肾脏，可发现有肾结核的存在。
2.前列腺结石《超声医学》第四版1232~233
   有四种类型：（1）散在小结石型；（2）弧形结石型；（3）成堆小结石型；（4）单个大结石型。
   前列腺结石临床意义不大，一般无须治疗。出现弧形结石者不仅可确认为结石，并对前列腺有增生有帮助。散在小结石须与慢性前列腺炎鉴别。前列腺结石常与慢性前列腺炎并存。undefined

c****n · 发表于 2007-9-11 21:15

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o****0 · 发表于 2007-9-12 00:26

腺性膀胱炎

[泌尿] 膀胱壁增厚

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