脐下腹痛－胆囊炎？

h****3

　　前日值班遇到一病人：中年女，反复腹痛一年，复发半天。一年前突发脐下持续绞痛，伴畏寒发热，无恶心、腹泻、黄疸，于个体医生处服“中西药”（具体药物不祥）后缓解。半天前无明显诱因复发，喜按，无反酸恶心、腹泻。既往史、月经史无特殊。查体：急性痛苦病容，无黄疸，皮肤苍白湿冷；腹平软，脐下及右下腹压痛，无反跳痛，莫非氏征阴，无包块，肠鸣音３次／分。余无特殊。Ｂ超示：胆囊１０.６＊３.８厘米，壁水肿厚０.８厘米，囊体内多个强回声团伴声影，最大为０.９厘米，可随**移动，囊颈内一０.６厘米强回声团伴声影不随**移动。肝、胰腺、阑尾、双肾、输尿管、膀胱、子宫、附件无异常声像图。血常规：wbc４.９＊１０e９，ＧＲ７８.９％，ＨＧＢ１０４g／Ｌ，ＰＬＴ４５＊１０e９。正常心电图。
　　给予患者阿托品０.５mg＋哌替定１００mg　imst　疗效欠佳。
　　请问：该患者诊断是否合理？胆囊结石嵌顿可仅有脐下疼痛？为什么镇痛治疗效果欠佳？

y****9

胆囊炎必须具:墨非斯症阳性胆囊区压痛阳性
有可能是妇科盆腔炎?
试下加抗菌素治疗.

胆**细

诊断上：病史不是很详细，根据你的叙述B超结果与体征不是很吻合，因病人有喜按的症状，要考虑是否有内科消化系疾病所致的急腹症，最起码要排除上消化道穿孔；所以要考虑的多一点，再详细做一次体格检查及必要的辅助检查，明确诊断后再说治疗。
      
        治疗上：1、禁食
                       2、抗生素应用
                       3、严密观察病情，有手术指征，急诊手术。

艾*

我见过一个胆囊位于麦史点的，郁闷！！！！！！

幽**爱

邢****8

谢谢分享。