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[病例讨论] 中暑高热怎么会高血压?

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1# 楼主
发表于 2007-6-24 23:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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胙日接一病患,女性,79岁,农民.室外高温洗衣服2小时后突然昏迷数分钟后诉头痛头昏眼花.查体:T 39.9,嗜睡、面色潮红、皮肤干热、无汗、
血压170/100、呼吸急促.心律86次/分,律齐 ,无杂音.肺部无异常.腹软,无压痛.既往无高血压史.
入院后,予羚羊角2ml ,利血平0.5mg 立即肌注.酒精擦浴,风扇吹等物理降温.0.9%N S250ml+30ml清开灵 静滴,125ml甘露醇加压滴注,5%G S250ml+氯丙嗪25mg,磷霉素4.0+0.9%N S250ml,0.9%N S +10ml10%kcl 静滴.输液完后,测T 37.6 ,BP120/70.瞩回家多饮糖盐水.
今日听其儿子讲,已在室外劳动.

诊断中暑高热应该没有错,就是不明白为何血压那么高的吓人.应该是循环衰竭,血压低才符合啊.
给个说法如何?
2# 沙发
发表于 2007-6-25 20:57 | 只看该作者
中暑的常见症状:
1.前兆:患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调,这是发生中暑的前兆。
2.轻度中暑:除有以上症状外,病人面色潮红或苍白,胸闷,皮肤灼热,体温38.5℃以上。
3.重度中暑:患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。

        楼主说得没错,如果属于重度中暑应该表现为血压下降。老人否认既往高血压病史,谁知道以前测过血压没有?有没有定期体检?我碰到好多病人,偶然过来测一下血压,高得吓人,可是自己以前根本不知道。还有的是知道血压高,却只服用一些类似于心理安慰剂的保健药。国内目前高血压病的现状确实存在知晓率低、控制率低的问题。
3# 板凳
发表于 2007-6-25 22:31 | 只看该作者
以前在我们这里测过几次 , 确实没有高血压.
4
发表于 2007-6-26 10:02 | 只看该作者
在你那测血压是什么时候,过了多久?
有没有嗜络细胞瘤的可能?
5
发表于 2012-5-15 13:32 | 只看该作者
高热的能出现低血压吗?或者说低血压的人会出现高热吗?很令人怀疑这个教材!
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