糖尿病！！！

h****a

我母亲2006年初发现体重减轻、多饮、多尿进一个月，查血糖18.9mmol/L（早上空腹血糖），后服药二甲双胍（2片）和消渴丸（6丸），早晚各一次，一月后复查BS：8.5mmol/L，半年后复查血糖7点多，后加量，一天三次，一直到今年年初！高血压病6年，血流变学高粘滞血症，高胆固醇血症，一直口服万佰安、维脑路通、燥酸双脂钠、肠溶阿司匹林，一段时间后查血压控制稳定、血脂控制理想。不知啥时饮食控制不好，加上运动很少，后发现血糖10.9mmol/L。请问各位，我母亲适合用胰岛素等强化治疗吗？控制血糖的详细方案又该怎样制订？

寒*

如果服药效果不好就要考虑换用胰岛素治疗，对于胰岛素提倡早用早受益。不是要到了某种程度才能用。
应用胰岛素具体的剂量没有什么特别的规定，按照很多自己计算剂量现在已经不是很重要 。通常的做法是像现在的血糖水平，就给予RRRN模式给予胰岛素，试给予8、6、6、8个单位，于每日三餐前15分钟注射和晚10点注射。然后根据血糖检查调整用量。控制好了以后可以慢慢加用口服药，慢慢停掉胰岛素。

d****2

最好查胰岛素释放或C肽，建议用诺和灵30R或是甘舒霖30R早12u、晚10u餐前30分皮下注射，两次较方便，监测血糖，慢慢调整用量；控制血压最好用ACEI类如依那普利、贝那普利等

才**浅

应用胰岛素治疗是可取的，但不是强化治疗，对老年人来说严格控制血糖在较低水平上会增加严重低血糖的危险。消渴丸主要成分是优降糖，对老年人不太合适，换用格列美脲2mg每日1-2此时试试。

h****a

多谢斑竹的回答，也很感谢大家的回答！

何*忠

可予先行胰岛素释放试验测定及空腹胰岛素测定，根据胰岛素释放图判定患者治疗方案。如整体胰岛素水平较低，提示胰岛功能衰竭较厉害，建议停用胰岛素促泌剂，直接应用胰岛素替代治疗，至于胰岛素治疗方法选择可根据具体情况而定。
另外应该全身系统检查以下，如眼底检查，心电图，肌电图，尿沉渣，胰腺B超，双肾B超，生化全套等。根据检查结果，再选择其他辅助降糖药。