帮忙诊断一下

z***g

女性，69岁，因反复腹痛3天入院，查体：腹部脂肪堆积，腹尚软，右下腹及左侧腹部压痛（+），尤以左下腹部剧烈，左下腹反跳痛（+），**排气排便存在，无黏液脓血便，大便色黑，查B超：肝胆胰脾右下腹、双肾输尿管膀胱未见异常，大便隐血（+），血常规：白细胞及中性粒细胞、血小板正常，HB：107g/L，出凝血系列正常，另外体检查出左上肺一肿块，边缘呈毛刺状；既往3天前曾服用过尼美舒利胶囊，平时有胃脘部不适10余年；该患者腹痛原因可能有哪些，请帮忙诊断一下，

北**鹰

病史敬阅:老年女性,69岁,反复腹痛3天,腹软，右下腹及左侧腹部压痛（+），大便色黑，大便隐血（+），左上肺一肿块，边缘呈毛刺状；既往胃脘部不适10余年.
个人愚见:诊断1.肺癌,胃肠转移,原因左上肺一肿块，边缘呈毛刺状；单发,腹部未见原发病脏
2.胃十二指肠溃疡恶变,腹腔转移?原因胃脘部不适10余年,反复腹痛,大便隐血（+），
进一步查结肠镜,胃镜,胸CT,肿瘤表标物

w****8

原帖由 北方神鹰 于 2007-6-20 15:28 发表

                               
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病史敬阅:老年女性,69岁,反复腹痛3天,腹软，右下腹及左侧腹部压痛（+），大便色黑，大便隐血（+），左上肺一肿块，边缘呈毛刺状；既往胃脘部不适10余年.
个人愚见:诊断1.肺癌,胃肠转移,原因左上肺一肿块，边缘 ...

我个人也是这种观点,同意楼上这位仁兄的看法,应进一步影象检查及肿瘤标志物检查以确诊

z***g

胃镜检查是慢性前表性胃炎，肠镜/钡灌肠因为仍然腹痛，暂缓，现患者仍有脐下方压痛，反跳痛不明显，会有什么原因导致？原先应考虑肠道炎症、出血？还是腹膜有感染？肺癌腹腔转移的可能性大吗？

s****w

现在应该要查胃镜和肿瘤标志物

去*天

女性,69岁,反复腹痛3天,腹软，右下腹及左侧腹部压痛（+），大便色黑，大便隐血（+），左上肺一肿块，边缘呈毛刺状；既往胃脘部不适10余年.
肺癌腹腔转移的可能性大.考虑有肠道出血．妇科疾患待排．
进一步检查肿瘤标志物及结肠镜,以确诊