请教各位大侠

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胃癌根治术（B2）术中行十二指肠残端腹壁外造瘘，于十二指肠残端放置腹腔引流管，术后18天现十二指肠残端腹腔引流管引出淡黄色液约400ml，造瘘管引流量在1000ml左右，请问可以拔引流管吗？如若不能，请问拔管指征是什么？

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首先需要判断十二指肠残端腹腔引流管引出的淡黄色液是什么东西，是消化液？淋巴液？还是腹腔积液？可以观察一下是否还在流，也可以通过该引流管造影判断其是否与消化道相通．
如果不与消化道相通，暂时不要拔除十二指肠残端腹腔引流管，以免积液造成感染．
如果造影显示其与消化道相通，是十二指肠残端漏？还是引流管放置时间过长，压迫肠壁引发的肠瘘？胆漏？
如是十二指肠残端漏或肠瘘的漏口与十二指肠残端造瘘相邻较近并互为交通，则建议稍拔出十二指肠残端腹腔引流管１～２ＣＭ，此时如引流量变少或停止引出，可以试闭该管，观察几天，Ｂ超检查无积液后再拔管．十二指肠残端腹壁外造瘘管则要保持通畅，并晚于其后１～２周行闭管试验及拔除．