头痛的类风湿病人

麦*

　　我收了一个类风湿病人，血沉最快的时候100多。伴低热。全身疼痛。对激素很敏感。用激素血沉就降，也不低热了。一旦停用，血沉马上就上去，低热又开始了。我想问一下同行，临床中没有没遇到这么难缠的病人？除了西医教材上那些东东，中医有没有更好的方法？

[ 本帖最后由 麦冬 于 2007-6-18 17:41 编辑 ]

麦*

:'( 头痛呀

杨*明

类风湿病西药效果来的快，但易反复发作。而中医呢，效果来的慢，但远期效果很好，特别是对关节的畸形和疼痛具有很好的作用。中医治病，讲究的是辨证论治，而不是一方统治。

s****0

他的病情处于急性期,要规律用药,现在先不要考虑中药,中药没有那样快的作用,我的处方请参考如下: 强的松2片日一次,甲氨碟呤10--15mg,每周一次.米氟来特<商品名 爱诺华  妥抒  ,  这是新药价格高,分别 85  65  元/盒/5天 > ,再加上解热镇痛药如 美罗西康  等.甲氨碟呤.米氟来特最少要4-8周才可以见效所以坚持用药很重要.现在患者发热应该用些抗生素因为感染往往是他们的诱发因素.我不知道患者的关节是怎样的状态肿痛的关节多吗?如果病情发展太快那就先不要用甲氨碟呤,直接环磷酰胺400mg静点每周一次,连用4-6周然后用甲氨碟呤接替.实际上我们用少量激素的目的就是起到桥接的作用,注意补钙.应用甲氨碟呤要补充vb6.这种病很残酷尤其是顽固型的,不过只要坚持用药一般都可以控制住.以上为我的一点看法希望对楼主有用.

麦*

谢谢！
我给他用着抗生素。头孢他啶　4.0　vd　日一次。配合针灸和中药汤剂（老主任开的方）。以前也考虑要给病人用甲氨碟呤。病人坚持不用。说以前用过，副作用大不能耐受。现在病人关节畸形不明显，主要是肿痛，以双踝关节为著。

s****0

单纯用中药对于比较轻的患者还可以,但是如果患者的病情发展厉害就不行了,我的一个患者用了许多中药在急性气效果都不大,其中还用过北京著名老中医  焦树德 开的方子.其实有些药物的副作用并没有我们想象的那样大,至少米氟来特可以选择用吧,希望楼主的患者病情可以控制住.但我个人认为单纯中药难度较大.

h****9

支持4楼的.经典.

y****i

现在病人关节畸形不明显，主要是肿痛，以双踝关节为著。辨证应当考虑湿热侵淫.以忍冬藤   生地   海同皮  桑枝   生石膏   知母    桂枝   苍术   防己   黄柏   加减

麦*

感谢爱爱医的医友们！