全身疼痛

s****g

男性，68岁，糖尿病史5年，近2个月来无明显原因出现全身疼痛，开始头痛，后逐渐全身疼痛，夜间严重。多出现在胰岛素治疗之后。现在胰岛素控制血糖正常，但仍全身疼痛，白天也开始疼痛。请问是什么诊断，如何治疗。恳请中西医大虾贡献自己的聪明才智。

嫣***来

应该是糖尿病周围神经病变中的急性疼痛性神经病变，通常与高血糖有关系，在许多病例中满意的血糖控制通常能在1年内带来病情的好转。发展愈迅速的疼痛比一些历程数月，逐步发展的疼痛更具有缓解的趋势。偶尔急性疼痛性神经病变也可以为血糖控制的突然改进（通常是在开始应用胰岛素治疗后）所激发，症状可持续数周或数月，在大多数病例中都自发缓解。可试试抗癫痫药卡马西平，从小剂量开始，从每晚一次，从0.1g开始逐步加量，一般有效剂量每日总量为400～1200mg，分次服用。我们有个病号用了，效果不错。

d****2

糖尿病末梢神经病变多发在脚上，像这样全身疼，比较少见，在排除其他疾病继发性的基础上，应用营养神经-甲钴胺，改善微循环-前列腺素E1（凯时），以及活血化淤的中药制剂

s****g

确实如上两位专家考虑，所说药物也在用，卡马西平看来要增加剂量。谢谢！
有没有更有效的办法？

宝*

糖尿病周围神经病变,多发出现在四肢末端,一般不会先在头部出现,后为全身,要注意一下其他疾病,患者应用胰岛素为人型还是猪型?,肝功能怎么样,胰岛素用多长时间了,疼痛与胰岛素是否有确切关系??


另外糖尿病导致周围神经神经性疼痛,如果轻度的,给予维生素B12,甲钴胺等,口服伊帕司他片,可以缓解,对于严重的现在也没有特效治疗,在北京协和又有一种新药正在临床试用,结果还不知道.

宝*

患者血压,血糖情况怎么样,有没有低血糖发生??

四肢关第情况,最近有无着凉,发热等情况

s****g

诺和锐３０特充　应用一周后出现头皮痛，一月后全身疼痛，以胸背部为著．夜间疼痛难忍不能入睡．曾用过卡马西平．***．利多卡因．***．效果不佳．血糖控制良好．也曾用克林澳．丹参针．弥可保．不见效．也怀疑胰岛素引起．停用后血糖用口服药控制不良．疼痛加剧．复改为诺和锐．现白天也疼痛难忍．夜晚更剧．最近无发热无低血糖．血压正常肝功正常胸片正常颈胸椎磁共振无异常．请赐教！

1****9

应做头颅侧位片

双手正位片

ECT

我怀疑患者疼痛是破骨所致

应除外甲旁亢,  多发性骨髓瘤, 癌症等

1****9

:( :Q :Q :'(