【经验谈】食管静脉曲张破裂出血补液心得

w****g · 发表于 2007-6-13 22:52

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

进入临床半年，曾经管过两个肝硬化失代偿期的患者，曾胃镜检查食管静脉曲张三度，出现呕血及解血便入院，治疗上给予止血，输血，监测血压波动在80-110/50-70之间，患者出血停止．但患者住院期间再次出现呕血，监测血压两例血压均在125-135/60-80之间，最后因失血过多死亡．经过这两例病例，我觉得这类病人的补液应根据血压来控制，一般应在控制在90/60偏低或偏高一点，而不应该急于把血压升上来．

[ 本帖最后由淮河风于 2007-8-29 12:51 编辑 ]

y****n · 发表于 2007-6-18 22:27

不经要控制血压，同时还要积极有效的降低门脉压力

y****n · 发表于 2007-6-18 22:27

对不起，打错了一个字；“不仅”。呵呵！

杏**春 · 发表于 2007-6-19 10:59

原创作品，谢谢分享。

j****6 · 发表于 2007-6-19 13:42

原创作品，谢谢分享

w****1 · 发表于 2007-6-20 11:00

原创作品．．．．．．．．．．．．．

Y***y · 发表于 2007-6-20 17:46

呵呵,本人对你的心得保留意见

i****f · 发表于 2007-8-28 23:32

:handshake

L****3 · 发表于 2007-9-12 14:43

本人也持保留意见,本人认为对这类出血高危病人在首先平时就要强调饮食的重要性,绝对只能进软食如面条/稀饭/混沌等,禁食硬物以防出血;第二一旦出血,除了要补足血容量外,升压药的应用也该跟上,同时用"善宁"来止血,降门脉压.:)

毛* · 发表于 2007-10-4 22:36

首先要强调饮食的重要性,绝对只能进软食或禁食，再一个就是控制血压，重要的是门静脉压，预防出血

d****8 · 发表于 2007-10-5 01:18

是啊！！这是基本国情。我们是最可爱的人。

d****8 · 发表于 2007-10-5 01:18

好东西！谢谢楼主。

x****1 · 发表于 2007-11-8 18:30

抢救门脉高压导致的上消化道大出血病人时，有一点要注意：千万不要上来就输血，要先灌平衡盐！！

w****g · 发表于 2007-11-9 21:07

l****g · 发表于 2008-3-19 12:27

这类病人治疗重点应该是止血,降低门静脉压力及消除腹水.

梦*花 · 发表于 2008-3-26 15:21

降低门脉压力静滴要用什么药，如何才能消除腹水，

y****9 · 发表于 2008-3-26 20:53

:handshake 嗯

z****7 · 发表于 2008-3-26 21:15

止血，补液！！

孙*春 · 发表于 2008-3-27 16:32

:handshake

x****8 · 发表于 2008-3-27 17:26

可以先用三腔管压迫，或考虑急诊胃镜

a****6 · 发表于 2008-4-7 21:35

临床上也经常遇到这种情况：补液或者输血后引起再出血

h****8 · 发表于 2008-4-9 21:37

第一：这样的病人应主张先用糖补液吧，而不是先用盐吧？
第二：现在临床上对与三腔二囊管压迫止血的不多了吧，不知道有没有人在消化内科抢救这样的病人使用过？

l****y · 发表于 2008-5-1 19:54

补液的量与血压的关系：应该是在神智清楚和有尿的情况下血压尽量低。

w****9 · 发表于 2008-5-7 21:35

y****6 · 发表于 2008-5-7 21:47

我在临床当中遇到过相关病人，医院条件有限所以。处理办法是止血，降低门脉高压，使用生长抑素8肽每8小时维持使用液体量不能使用过多。使病人维持在低血压，轻度贫血状态，

济**生 · 发表于 2008-5-7 23:05

j****0 · 发表于 2008-10-27 21:57

这类病人要求禁食，直到出血停止后两天，恢复流质饮食，然后逐渐过度到软食。急性期持续静滴生长抑素，出血停止后改为皮下注射，直至停掉，改为口服心得安、消心痛预防。输血不宜太多、太快，维持血压在正常偏低水平，血色素在7克以上即可。病情稳定后可行套扎、硬化治疗。

[肝胆] 【经验谈】食管静脉曲张破裂出血补液心得

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子