一例磷霉素过敏

l****i

一高中女学生，上感，咽痛，咳嗽，胸闷，自诉以前有闷气病。这次感冒有两三天了，只用了沙丁胺醇喷剂。要求输液治疗，又诉以前对青霉素过敏，担心用先锋也不安全，逐开了
                                                                                 5%GS250ml
                                                                              磷霉素4g
                                                                              地米2mg
                                                                            5%GS250 ml
                                                                            喘定针0.5g
                                                                           病毒唑针0.5g
           当第一组输上有两分钟，病人说全身发麻，胸闷。考虑是磷霉素过敏，立即关上液体（未拔针），要是以前我一般是地米10mg加滴壶，这次情况紧急，我立即用5ml注射器吸了10mg,直接静推，推完后，病人感觉基本恢复正常，情绪也基本稳定。接着换液体，在液体加了葡萄糖酸钙，VC。量血压100、60.为了避免反复，又用了5mg地米加滴壶。半个小时后，患者说心理有点弱，五胸闷，其他不适。听诊心音弱，偏慢，用了654-210mg加滴壶，至输完液体，恢复正常。
             说实话，现在好多人对好多药过敏，关键是果断，不要慌张，真碰上过敏的，即使你打120也未必来得及，关键是沉着冷静的就地抢救。突出一个“快”字，否则，人即使抢救过来，也会留下头晕，乏力的后遗症，还得你负责。
             根据我的经验，过敏在用了地米，vc.钙后，病人大多有心律慢，心波动无力，可常规用654-2，或阿托品。兴奋心脏，改善微循环，抗休克。
             副肾素要不是青霉素过敏，或是难治疗的过敏，我一般不用，对老年人尤其要注意，短时间内病人血压高的出奇，药量你很难把握，又因为个体差异，很容易引起脑出血，心律失常。
            总之，希望各位同仁，天天平安。:lol: :lol:

溫**手

真是过敏体质，以后要小心了，详细告诉患者可疑过敏的药物牢牢深记！

处理得当，但是我觉得最后那5MG**就没必要用了。

小*

要求输液治疗，又诉以前对青霉素过敏，担心用先锋也不安全，逐开了
我感觉此患者不是过敏反应，而是心因性反应。因其心理对“过敏”十分恐惧，才会出现上述麻，胸闷等症。曾经遇到过一例类似楼主情况的患者，说自己青霉素过敏，找他人输液（患者不知具体药物）不效，找我输头孢。我说用青霉素过敏头孢类也有可能过敏，故给其做皮试。皮试不到10分钟患者出现心“难受”，出气费劲，全身不适等症。遂改其它抗生素。后来，遇到先前给其治疗的大夫，问其用药，就是头孢类。:lol: :lol:
我遇到过真正的过敏体质的，不但会出现上述反应，还有心律及呼吸困难，皮疹，呕吐，血压下降等。主要是血压有变化（当然，楼主不会等血压出现问题再行动，那就有点晚了），单用地米效果不好。
个人观点，遇上述情况还是以“过敏”对待为佳，其码不会延误战机。:lol:

h****9

回复 1# liuqingjuniiyi

我当时就用副肾素，后来血压就高得出奇，心律也快，后来我就用硝酸甘油片含服才得意缓解