慢性阑尾炎，如何处理？

d****5

患者，女，25岁，一年前突发右下腹痛，静滴氨苄西林和甲硝唑5天后好转，3月后开始反复发作右下腹痛，自服阿莫西林和灭滴灵后好转，断续用药，无明显好转。查体：麦氏点压痛明显，无反跳痛。已请妇科排外附件炎、盆腔炎，B超未见异常（妇科、泌尿、阑尾），现已嘱其服用中药百花蛇舌草一周，请教各位该患者手术时机如何把握？需要手术吗？

丁*

1. 胃肠钡透检查对慢性阑尾炎有一定帮助。回盲部钡透如出现显示阑尾、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。
　　2.慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，可用“排除法”来逐个除外容易于它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核，慢性结肠炎，慢性附件炎，胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。
　　3.手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。
　　（一）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。
　　（二）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。
　　（三）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理，而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查，找出真正的病因，不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。

医*

不管是急慢性阑尾炎，手术治疗是最佳的治疗方案。首先不知道你此次发病到目前为止有几天了，假如时间较长，哪怕是形成了阑尾穿孔并周围脓肿也不主张手术治疗，以脓肿切开引流，广谱抗生素治疗。若未形成脓肿，也以保守治疗为主，结合局部的理疗。待病情好转后嘱病人出院后再次发作时***行阑尾切除术。值得注意的是，慢性阑尾炎如楼上所说，一般与周围组织粘连比较厉害，分离时要特别小心。

c****0

不知现在的症状和体征如何？

李*军

慢性阑尾炎更是手术指证，因为反复出现腹痛，不管患者是忙还是闲，在劳累、感冒等使身体抵抗力下降时，就会出现腹痛。虽然用抗生素或中药能缓解，但是很少能治愈。因此，患慢性阑尾炎，最佳的治疗方案是手术。

c****h

原则手术,前提是在阑尾周围脓肿形成之前,如已经形成包块则需三个月之后择其手术,如已形成继发性腹膜炎应立即剖腹手术.

c****h

原则手术,前提是在阑尾周围脓肿形成之前,如已经形成包块则需三个月之后择其手术,如已形成继发性腹膜炎应立即剖腹手术.

a*f

阑尾区包块如何诊治?

a*f

手术最佳时期?

g****0

手术治疗是解决问题的根本

a*f

包块是怎么形成的?

f****1

阑尾炎症局限化，化脓、坏疽或穿孔后，被大网膜包裹粘连，脓肿未及时消退形成阑尾区包块。