帮忙看一眼

红*

患者男６０岁，患糖尿病１１年，半月前无诱因出现心慌，腹胀，下肢水肿，１年前使用胰岛素至今，口服阿司匹林２片日一次，卡托普利１片倍他乐克半片，氢氯塞嗪２片，日３次，连续口服１年．
检查；１，眼底网摸均可见霰在渗出灶，血管瘤样改变．２骨质疏松，双肺纹理紊乱，心影增大．３脂肪肝，肝大，双下肢动脉阻塞样改变，右颈动脉硬化伴斑块形成．４多发性脑栓塞，脑萎缩．５心机缺血．６C反应蛋白＜６．７肝肾功能正常．８甘油三酯２．３５．９尿常规，蛋白２＋．血糖正常．
患者经济条件不好，未住院，我是一名基层医生，请高手看看患者用什么药适合，最好经济实惠的

寒*

病史不详。血糖水平，血压如何，既往史均无。
用药有问题：
1.倍他乐克影响糖代谢，不适于糖尿病患者。
2.阿司匹林用两片相当于没用。低于3片没有任何研究证明有效，每天早晨服用4片是最好的选择。
3.双克用量过大，容易导致低血钾。而且影响肾功能。
请完善必要的检查项目，像血糖，血压，肾功，肝功等检查。

红*

该患者空腹血糖５．４，餐后７．２．血压１２０／７５，９６年被确诊为２型糖尿病，无心脑病史，无肝炎，结核病史，有糖尿病家族史．精神尚可，体温不高，心律９０次／分，呼吸２１次／分．双肺散在干罗音，心律齐，无杂音，腹部无压痛，肝脾未及，双小腿以下凹陷性水肿．饮食尚可，睡眠差每晚三四小时，大小便正常．

d****2

应用倍他乐克，因其掩盖低血糖症状，且影响糖脂代谢；双克亦影响糖脂代谢，用量偏大，12.5-25mg/d可以，血压偏高可加大卡托铺利用量；贝特类调脂；继续应用胰岛素治疗

嫣***来

患者糖尿病病史11年，多种并发症都出现了，糖网、糖肾、糖尿病性心脏病、糖尿病脂代谢异常、糖尿病胃轻瘫，我认为患者还可以吃改善心脏供血的硝酸酯类药物，注意低盐、优质低蛋白饮食。