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1.转运前向病人或家属作好充分的解释工作,取得配合。
2.对于有潜在危险性的病人,如重症颅脑外伤、大面积脑出血等病人,应尽量去除增加颅内压的因素,包括转运前吸净痰液、控制躁动,转运中抬高头部、妥善约束等,并带上便携式吸痰器;对于昏迷病人应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物,对于有气管切开者,应检查人工气道的固定情况,必要时加固,防插管脱落或移位。
3.检查各引流管、胃管、胸管等、不要夹闭,并妥善固定,防止脱出。
4.检查静脉通路是否通畅,各处连接是否紧密,最好采用静脉留置针输液,确保转送途中保持有效的静脉通路。
5.根据不同的病种及病情轻重,选择合适的转运工具,最好以整床转运,避免因搬运造成管道脱出,甚至加重病情。对于昏迷病人,采取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。
6.转运途中药物准备
保证运送途中有足够的备药,另外需备抢救药如肾上腺素、阿托品、利多卡因等,同时应根据病人的具体情况携带不同的急救药物。
7.保证氧气的正常供给
在转运时采用便携式氧气瓶给氧,并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕供氧,因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调节。如颅脑外伤患者,脑细胞缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因,早期发现和治疗脑缺血缺氧,维持脑供需氧的平衡可能减轻颅脑外伤的继发性损害
8.转运人员要求
负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力、并具有***工作和应急处理问题的能力.若病人生命体征不平稳,转运途中至少需2名陪同人员,要求主管医生同往。
9.转运途中监测与记录
转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态,同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
总结
重症病人的院内转运可造成不同程度的并发症,甚至生命体征的改变等。因此,重症病人转运前,医护人员应认真评估院内转运的必要性和可行性,充分估计意外;应规范病人转运制度;转运前与接收部门联系;作好病人转运前的准备工作、仪器及药物的准备;指派合格人员随行,以确保重症病入院内转运安全。 |
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